по-малко

По-малко тегло, повече изкушения

Добрият контрол на пациента предотвратява случаи на злоупотреба с вещества след операционната зала.

Хайме Прац - Бариатричната хирургия е най-ефективният ресурс, който хората с тежко и болезнено затлъстяване трябва да свалят килограми и да подобрят здравето си. Но в допълнение към отслабването, все повече изследвания показват, че тази процедура може да бъде придружена от повишен риск от злоупотреба с вещества като алкохол.

Последната работа, която сочи в тази посока, наскоро беше публикувана в списание "Архиви на хирургията". Статията подчертава, че вероятността от изпадане в прекомерна консумация на алкохол е особено подходяща сред пациентите, претърпели стомашна байпасна процедура, техника, при която стомахът се редуцира до малка част, свързана с тънките черва, спестявайки дванадесетопръстника, което значително намалява усвояването на мазнини.

Изследването, изготвено от Центъра за изследване на храненето и затлъстяването в Ню Йорк от отговорите на 155 оперирани пациенти (132 жени, 100 подложени на лапароскопска байпас на Roux-Y), показва, че през седмиците след Излизането от операционната зала, е установено незабавно намаляване на употребата на алкохол, тютюн и други наркотици. След три седмици обаче тенденцията беше обърната. И две години по-късно резултатът беше „значително увеличаване“ на честотата на прибягване до тези вещества.

По скала от 0 до 10
Участниците в изследването бяха помолени да оценят своите навици на консумация по скала от 0 до 10 (5 беше умерено). В случая с алкохола най-поразителните резултати бяха получени сред оперираните за стомашен байпас: те признаха, че честотата им на консумация се е увеличила от 1,86 до 3,08 24 месеца след операцията. Докладът не говори за количества или анализира възможни проблеми със зависимостта.

Авторите на работата, водена от Алексис Конасън, припомнят в статията, че предишни проучвания показват, че наркотиците, алкохолът и храната активират подобни мозъчни вериги и че кандидатите за оперативни интервенции срещу затлъстяването, които представят профили на хранителни разстройства, показват пристрастяващи личности, подобни на тези, които злоупотребяват с други вещества. „Хирургията елиминира прекомерния прием, без да се обърне внимание на основната потенциална психопатология“, посочват авторите на работата. Ето защо е лесно алкохолът и други вещества, които злоупотребяват, да заменят преяждането. Това разсъждение има име сред научната общност: принцип на заместване на симптомите.

След като мине през операционната.
Алберт Лекубе от службата по ендокринология и хранене в болница Vall d'Hebron в Барселона се съгласява да подчертае тези взаимовръзки. „Резултатът от изследването е много интересен“, обяснява той. "Затлъстяването носи висока честота на разстройства в психиатричната сфера, тези хора имат по-голямо разпространение на депресивни разстройства и тревожност." И добавя: "В много случаи прекомерният прием, който води до патологично затлъстяване, не е нищо повече от бягство за борба със страха и фрустрациите." След като преминете през операционната, за да се отървете от килограмите, докато затлъстяването изчезне, „възможността за хранене като бягство е невъзможна“. Изправени пред тази ситуация, „оперираните хора могат да търсят други алтернативи, за да се предпазят от агресията, която възприемат от враждебен свят и понякога изпадат в други пристрастяващи поведения като тютюн, алкохол или други вещества“.

Lecube припомня друга работа, публикувана в New England Journal of Medicine през 2007 г., която, въпреки че показва как затлъстелите хора, подложени на операция, увеличават оцеляването си, главно поради спада в смъртността при сърдечно-съдови заболявания, диабет и рак, едновременно, той също е бил с повишен риск от самоубийство.

Ползи според SECO
Фелипе де ла Крус Виго, вицепрезидент на Испанското дружество за хирургия на затлъстяване и метаболитни заболявания (SECO), настоява за предимствата на тази хирургическа техника за отслабване: „Има благоприятен ефект дори при хора с диабет тип 2, до точката на постигане на високи нива на ремисия или излекуване на болестта “. Също така не забравяйте, че както алкохолизмът, така и активната зависимост от наркотици „са абсолютни противопоказания за операция при затлъстяване“.

Статията не се отнася за тези пациенти, а за социални пиячи с пристрастяваща личност, които след ограничението на приема, произтичащо от операцията за намаляване на стомаха, се опитват да компенсират своите импулси, като прибягват до вещества като алкохол. И преди всичко предупреждава пациентите, оперирани за стомашен байпас, интервенцията, „която е направена най-много и е направена най-много“ в Испания при бариатрична хирургия. „Първата година пациентите са по-дисциплинирани и се вслушват в предупрежденията, които им предаваме, че трябва да внимават с алкохола. Проблемът идва, когато с времето изглеждат добре и се доверяват един на друг ".

За да се избегне този тип проблеми, вицепрезидентът на SECO посочва, че пациентите, при които е открит риск от злоупотреба, се насочват към специализиран съвет „преди операция“. Освен това всички пациенти се подлагат на следоперативно проследяване, при което са особено внимателни към тези проблеми и „откриват всякакви промени, които могат да възникнат“. "По този начин те ще могат да постигнат промяната в живота, към която се стремят гладко".