preevid

Включен в банката с въпроси на 05/02/2008 . Категории: Инфекциозни болести. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (14.02.2019)

Лечение на резистентна на метронидазол лямблиоза.

В допълнение към метронидазол, в обобщения на доказателствата прегледани (1,2,3), след анализ на публикуваните контролирани клинични проучвания, са посочени като други възможности за лечение на лямблията лямблия:

  • Тинидазол: в еднократна доза от 2 g (и 50 mg/kg при деца).
  • Албендазол: 400 mg при възрастни и 22,5 mg/kg при деца, приемани през устата всеки ден в продължение на 5 дни. Доказано е, че е ефективен при деца и с неубедителни резултати при възрастни.
  • Quinacrine: 100 mg при възрастни (2 mg/kg при деца) три пъти дневно в продължение на пет дни.
  • Фуразолидон: 100 mg при възрастни (1,5 mg/kg при деца) четири пъти дневно в продължение на 7 до 10 дни.
  • Нитазоксанид: 100 до 500 mg два пъти дневно в продължение на три дни.
  • Бацитрацин: 120 000 U. два пъти дневно в продължение на 10 дни.
  • Парономицин: 25-35 mg/kg/ден в 3 дози в продължение на 7 дни.

Проучвания, публикувани при пациенти с диагноза резистентна на метронидазол жиардия ламблия, са локализирани само:

  • Проучване, проведено при 20 пациенти, устойчиви на метронидазол (4), които са били рандомизирани за лечение: едната група (10) с албендазол (440 mg/два пъти дневно в продължение на 7 дни), а другата група с асоциацията на албендазол (400 mg/два пъти) дневно в продължение на 7 дни) плюс метронидазол (250 mg/три пъти дневно в продължение на 7 дни). Всички пациенти са били клинично и паразитологично оценени в началото, в края на лечението и на 4 седмици след терапията. Само трима пациенти от лекуваните само с албендазол показват отслабване на симптомите и присъствие на паразита в края на терапията. Всички, с изключение на един случай, в който албендазол и метронидазол са свързани, са отговорили на лечението.
  • Публикуване на случай, диагностициран със синдром на придобита имунна недостатъчност, устойчив на метронидазол и албендазол (5); който е лекуван с нитазоксанид, разрешавайки инфекцията.

Референции (5):

  1. Leder K., Weller PF. Лечение и профилактика на лямблиоза при възрастни. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2008. [http://www.uptodate.com/] [Консултация: 09/09/2010]
  2. Редакционен екип на DynaMed. Лямблиоза Последна актуализация от 20 април 2008 г. Предлага се от DynaMed. [http://www.ebscohost.com/dynamed] [Консултация: 09/09/2010]
  3. Първоконсулт. Giardia lamblia.
  4. Cacopardo B, Patamia I, Bonaccorso V, Di Paola O, Bonforte S, Brancati G. [Синергичен ефект на асоциация албендазол плюс метронидазол при лечението на резистентна на метронидазол лямблиоза] Clin Ter. 1995 декември; 146 (12): 761-7. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8681495] [Консултация: 09/09/2010]
  5. Abboud P, Lemée V, Gargala G, Brasseur P, Ballet JJ, Borsa-Lebas F, Caron F, Favennec L. Успешно лечение на устойчива на метронидазол и албендазол лямблиоза с нитазоксанид при пациент със синдром на придобита имунна недостатъчност. Clin Infect Dis. 2001 г. 15 юни; 32 (12): 1792-4. [DOI 10.1086/320751] [Консултация: 09/09/2010]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 2 референции
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 3 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече актуална информация на

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta