preevid

Включен в банката с въпроси на 02/11/2019 . Категории: Сестрински грижи, Храносмилателни .

Време е да се върнете към спортната практика при дете след лапаротомия апендектомия. Първоначалният въпрос на потребителя беше „При 6-годишно момче, което е претърпяло лапаротомия за апендектомия, колко време би било препоръчително да изтече между интервенцията и практиката на контактни спортове? Време е да се върнем към практиката на контактни спортове при дете след апендектомия чрез лапаротомия.

След претърсване на обичайните ресурси не беше намерена препоръка за времето, което трябва да изтече между интервенцията на апендектомията чрез лапаротомия и връщането към играещи контактни спортове при деца.

Повечето открити проучвания сравняват лапароскопската хирургия с лапаротомията по отношение на дните престой в болница, болка и усложнения като инфекции на рани, но не се отнася до връщане към физически упражнения. Избрани са обаче два систематични прегледа (SR) (1,2) и Най-добра практика (3), които оценяват времето до връщане към нормалната дейност. При децата те установяват, че средното време за връщане към нормална активност би било около 7 дни.

Първият RS (1) от 2018 г. сравнява терапевтичните ефекти на лапароскопската апендектомия (LA) с конвенционалните (AC) при интервенции при апендицит при деца и възрастни. Прегледът включва 67 рандомизирани клинични проучвания (RCT), от които 56 сравняват LA срещу AC при възрастни и 7 при деца. Повечето от проучванията са били изложени на риск от проблеми с пристрастия поради непълни данни за резултатите. Резултатните мерки са интензивността на болката, раневите инфекции, честотата на интраабдоминални абсцеси, престоя в болница, времето за връщане към нормалната активност, качеството на живот. По отношение на променливата, която ни интересува, времето до връщане към нормални дейности, при възрастни след CA, варира между 3,2 и 32,4 дни, а при децата средното време е 7,6 дни.

Авторите заключават, че с изключение на по-високата честота на интраабдоминални абсцеси след LA при възрастни, LA показва предимства пред интензивността на болката при CA през първия ден, инфекциите на рани, продължителността на болничния престой и времето до връщане към нормалната активност в възрастни. При деца LA показва предимства пред CA при инфекции на рани и продължителност на болничния престой. Две проучвания съобщават за по-добро качество на живот при възрастни; нито едно проучване не отчита този резултат при деца. Качеството на доказателствата обаче варираше от много ниско до умерено, а някои от клиничните ефекти на LA бяха малки и с ограничено клинично значение. Бъдещите проучвания с нисък риск от пристрастия трябва да изследват по-специално качеството на живот при децата.

Други RS (2) с мета-анализ, който включва само RCT, които сравняват 2-те метода на работа AL и AC. Индексите за оценка в нашето проучване са оперативно време, усложнения, престой в болница, време за връщане към нормални дейности, време за връщане към нормална диета и общи разходи. Резултатите показаха, че времето за лапароскопска операция е значително по-голямо [среднопретеглена разлика (ОМУ) 7,60; 95% CI 6,03 до 9,17 минути; P (3) относно острия апендицит, коментира, че пациентът може да започне диета с бистри течности същия ден от операцията, ако няма гадене или повръщане и може да започне нормална диета на следващия ден. Обикновено пациентът не трябва да посещава училище или да работи поне 1 седмица. Последващото ниво на активност, шофиране на превозно средство или връщане на работа трябва да се определи при последващото назначение.

Референции (3):

  1. Jaschinski T, Mosch CG, Eikermann M, Neugebauer EA, Sauerland S. Лапароскопска срещу отворена хирургия при съмнение за апендицит. Cochrane Database Syst Rev. 2018 28 ноември; 11: CD001546. [DOI 10.1002/14651858.CD001546.pub4] [Консултация: 11.02.2019]
  2. Liu Z, Zhang P, Ma Y, Chen H, Zhou Y, Zhang M, Chu Z, Qin H. Лапароскопия или не: мета-анализ на хирургичните ефекти на лапароскопската срещу отворената апендицектомия. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010 дек.; 20 (6): 362-70 [DOI 10.1097/SLE.0b013e3182006f40] [Консултация: 11.02.2019]
  3. Най-добра практика на BMJ. Остър апендицит. Последна актуализация: юни 2018 г. (Консултиран на 8 февруари 2019 г. на https://bestpractice.bmj.com)

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta