Тази информация е изготвена от групата за здравно образование за гражданство на Испанското общество по вътрешни болести (SEMI). Тя има за цел пациентите да разберат по-добре своите заболявания.

епилепсия

1. Какво е заболяването?

Припадъците са симптоми на мозъчен проблем, внезапна поява на необичайна електрическа активност в мозъка. Когато мислите за припадъци, често си представяте как тялото на човек се разклаща бързо и неконтролируемо, но не всички припадъци причиняват тези пристъпи. Има много видове припадъци, а някои имат леки симптоми. Фокални припадъци, наричани още частични припадъци, се появяват в една част на мозъка. Генерализираните припадъци са резултат от необичайни дейности от двете страни на мозъка.

Те се разделят на тонизиращи, при които има продължителна мускулна контрактура, и тонично-клонични, при които има променящи се периоди на контракции и релаксация. Припадъкът може да бъде и фокален или генерализиран.

Повечето припадъци продължават 30 секунди до две минути и не причиняват трайни щети. Въпреки това е спешна медицинска помощ, ако припадъците продължават повече от пет минути или ако човек има много припадъци и не се събуди между тях.

Припадъците могат да имат много причини, включително лекарства, висока температура, наранявания на главата и някои заболявания. Твърди се, че хората, които имат повтарящи се припадъци поради мозъчно разстройство, имат епилепсия. Обикновено засяга различни части на тялото, което се нарича припадък. Друг път те представят промени в психичното състояние и психични разстройства като дежавю, усещането, че това, което се преживява сега, е повторение на нещо предишно Припадък, който продължава няколко минути, е известен като статус епилептикус.

Приблизително 4% от населението ще получи припадък преди навършване на 80-годишна възраст и между 30 и 40% от тях ще има втори епизод на припадък, въпреки че ефективното лечение може да намали наполовина риска от развитие на втори припадък.

2. Можех ли да направя нещо, за да не го имам, или откакто го имам, какво мога да направя, за да се подобря?

При някои хора може да има наследствени фактори, които влияят на невроните в мозъка по такъв начин, че да доведе до пристрастяване към гърчове. В тези случаи припадъците се случват спонтанно, без непосредствена причина и се повтарят с течение на времето. В други случаи може да има деформации или малформации на мозъчното развитие по време на ембриогенезата

Припадъците са свързани с различни неврологични разстройства и заболявания, като най-честата и добре позната е епилепсията.
Въпреки това, прекомерната връзка между припадъците и епилепсията може да е довела до това, че 30% от диагностицираните като епилептични и лекувани за нея не са нищо друго, освен да страдат от специфична атака поради тревожност. Припадъците могат да бъдат свързани с временно събитие или задействане на кризата, като излагане на някои лекарства като някои психоактивни лекарства или наркотици като кокаин, амфетамини или обратно, въздържане от навика да се консумират наркотици, алкохол или наркотици, като например като барбитурати и бензодиазепини, висока температура при деца или необичайни нива на натрий или глюкоза в кръвта. В други случаи има нараняване на мозъка, например инсулт или травма на черепа, причиняващи необичайно възбуждане на мозъчните неврони.

Припадъците могат да бъдат идиопатични, т.е. те обикновено са хронични припадъци, които се появяват без установима причина, при хора със или без фамилна анамнеза за епилепсия или гърчове. Други често срещани причини за припадъци или припадъци включват:

  • Мозъчни тумори и други структурни мозъчни наранявания, като повишено вътремозъчно налягане,
  • Болести, които причиняват влошаване на мозъка.
  • Деменция, като болестта на Алцхаймер
  • Чернодробна или бъбречна недостатъчност
  • Инфекции (мозъчен абсцес, менингит, енцефалит, невросифилис или СПИН, наред с други).

Последните проучвания показват, че припадъците по време на сън се случват по-често, отколкото се смяташе преди. Пациентът с тонично-клоничен припадък може да загуби съзнание, да падне на земята, да се гърчи, често бурно и да стане синкав или цианотичен. Човек, който има сложен частичен припадък, може да изглежда объркан или замаян и да не може да отговаря на въпроси или команди. Някои хора имат припадъци, които не се забелязват за другите. Понякога единствената индикация, че човек получава припадък, не е нищо повече от бързо мигане, крайно объркване, продължаващо няколко секунди или понякога часове.

3. Какво трябва да направя, за да се усъвършенствам?

При най-малкото подозрение за тях отидете при невролога. Ще взема медицинска история, ще изследвам и ще се опитам да разбера каква е причината. Той ще го провери, като извърши електроенцефалограма, ще поиска образни тестове, това е като мозъчна томография, кръвни тестове и той ще предложи терапевтични възможности. Основната невронална клинична характеристика на парциалните или фокални припадъци е появата на ЕЕГ на междинен епилептиформен модел на активност, т.е. Това корелира с клетъчно изхвърляне от кортикални неврони, наречено пароксизмална деполяризация, характеризираща се с продължителна деполяризация, зависима от калций, което води до появата на множество натриево-медиирани потенциали за действие, последвано от видна хиперполяризация извън базалните нива на потенциала за почивка. Когато няколко неврони се присъединят към междупристъпни епилептиформни дейности по синхронизиран начин, ЕЕГ записва междупристъпен скок.

Появата на припадък и неговата симптоматична експресия се различават в зависимост от засегнатата невронална област. Ако засегнатата невронна мрежа е зрителната кора, клиничните прояви ще се изразят във визуални прояви. И така и с други региони на кората: вкусови, сензорни или двигателни.

Припадъците често са свързани с внезапни и неволни контракции на група мускули и загуба на съзнание и поведенчески разстройства.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до епилептичен статус, контракция, която обикновено не спира без медицинска намеса. Пристъпът обаче може да бъде толкова лек, колкото изтръпването на част от тялото, краткосрочна или дългосрочна загуба на паметта, мигащи или мигащи светлини, отделяне на неприятни миризми без видима причина от вътрешните органи, странно усещане за епигастриума или чувство на страх или страх с объркано състояние, което в някои случаи води до смърт по време на припадъка. Следователно припадъците обикновено се класифицират като двигателни, соматосензорни, автономни, емоционални или когнитивни. След тежък припадък и тъй като мозъкът се възстановява, обикновено има внезапна загуба на паметта, обикновено краткосрочна памет.

Някои пациенти могат да разберат кога е настъпила атака. Някои от симптомите, изпитвани от лицето преди атака, включват замаяност, гръден натиск, обръщане на очите, моментното преживяване, че нещата се движат бавно, а някои пациенти издават силен, интензивен плач точно преди пристъпа. В някои случаи началото на пристъп се предшества от някои от усещанията, описани по-горе. След това тези усещания могат да служат като предупреждение за пациента, че предстои да възникне тонично-клоничен припадък. Тези „усещания за бдителност“ се наричат ​​общо аура. Повишеният пулс може да замести аурата като физиологичен предупредителен знак за предстоящ припадък.

Симптомите, които човек изпитва по време на криза, както и естеството на аурата, ще зависят от това коя област на мозъка е засегната от нарушения на електрическата активност.

Ако припадъкът е причинен от изпускания в темпоралния лоб, пациентът често има странни коремни усещания или дежавю или необичайни миризми или вкусове, както и внезапни чувства на щастие или тъга. Ако това се случи във фронталния лоб, обикновено усещате прилив в главата, скованост или треперене в някаква част на тялото, например ръка или ръка. Тези на теменния лоб могат да включват загуба на усещане или изтръпване в някаква част на тялото или че един от крайниците изглежда по-тежък или по-лек от обикновено, докато тилният лоб може да бъде свързан със зрителни нарушения като мигащи светлини или ярки цветове и халюцинации.

Основната препоръка за пациенти с повтарящи се провокирани припадъци е антиконвулсантът. Ако дадено лице е имало повече от 1 епизод на припадъци, е показано приложението на антиконвулсанта. Напротив, основната препоръка за пациентите с техния първи и единствен припадъчен епизод е да се избягват най-важните утаители, включително алкохол и липса на сън, без индикация за антиконвулсанти, освен ако субектът има рискови фактори за рецидив, Друго нещо, което пациентът трябва да се избягва е ударите, това е основната причина за гърчове. Основните маркери за висок риск от рецидив, 15 до 70% по-високи от общата популация, включват ненормални изображения на ЯМР, анормален запис на електроенцефалограмата, извършена по време на будност, или че припадъкът е фокусен.

Някои антиепилептични лекарства, включително ламотрижин, топирамат, валпроева киселина и зонисамид, имат множество механизми на действие, докато други, като фенитоин, карбамазепин и етосуксимид, имат само един механизъм на действие. Припадъчните отсъствия обикновено се лекуват с етосуксимид. Ако са придружени от други форми на припадъци, обикновено се посочват валпроат, ламотрижин или топирамат. Карбамезепин, габапентин или тиагабин не са показани, тъй като е доказано, че те са лекарства, които обострят припадъчните припадъци.