Критично болният пациент може да развие стомашни ерозии и понякога стресови язви с тежко стомашно-чревно кървене, което може да бъде фатално.
цели
Целта на този преглед беше да предостави актуална информация за патофизиологията, рисковите фактори и профилактиката на стомашно-чревни кръвоизливи, причинени от стрес язви в интензивното отделение.
Методи
Идентифицирахме статии чрез търсене в PubMed, обхващащи годините от 1970 до 2013 г. Най-подходящите статии бяха избрани, използвайки фразите за търсене „стрес язви“, „профилактика на стрес язви кървене“ и „кървене от свързаната със стреса лигавица“ в комбинация с ' интензивно отделение '.
Резултати
Честотата на клинично значимо кървене е намаляла драстично от 1980 г. Най-важните рискови фактори са дихателната недостатъчност и коагулопатиите. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) или H2 рецепторните антагонисти (H2RA) се използват за профилактика на кървене от стрес язви. Доказано е, че и двете лекарства превъзхождат плацебо в намаляването на риска от стомашно-чревни кръвоизливи, а ИПП са поне толкова ефективни, колкото H2RA. Доказано е, че ранното ентерално хранене намалява риска от кървене от стрес, макар и само в ретроспективни проучвания.
Заключения
Хоспитализацията само в интензивното отделение не гарантира профилактика. ИПП са поне толкова ефективни, колкото H2RA. Трябва да индивидуализираме лечението на всеки пациент в интензивното отделение, като определим риска и преценим необходимостта от започване на профилактика.
Резюме
Заден план
Пациентът в критично състояние може да развие стомашни ерозии и понякога стресови язви с тежко стомашно-чревно кървене, което може да бъде фатално.
Целта на този преглед беше да предостави актуална информация за патофизиологията, рисковите фактори и профилактиката на кървене от храносмилателния тракт от стрес язви в интензивното отделение.
Методи
Идентифицирахме статии чрез търсене в PubMed, обхващащи годините от 1970 до 2013 г. Най-подходящите статии бяха избрани, използвайки фразите за търсене „стрес язва“, „профилактика на кървене от стрес язва“ и „свързано със стрес мукозно кървене“ в комбинация с „интензивно грижа ".
Резултати
Честотата на клинично значимо кървене е намаляла драстично от 1980 г. Най-важните рискови фактори са дихателната недостатъчност и коагулопатията. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) или H2 рецепторните антагонисти (H2RAs) се използват в профилактика на кървене от стрес язва. Доказано е, че и двете лекарства превъзхождат плацебо в намаляването на риска от стомашно-чревно кървене и ИПП са поне толкова ефективни, колкото H2RA. Доказано е, че ранното ентерално хранене намалява риска от кървене от стрес, макар и в ретроспективни проучвания.
Заключения
Приемът в интензивното отделение сам по себе си не оправдава профилактиката. ИПП са поне толкова ефективни, колкото H2RA. Трябва да индивидуализираме лечението на всеки пациент в интензивното отделение, определяйки риска и оценявайки необходимостта от започване на профилактика.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр