хипопаратиреоидизъм

Испанското дружество по отоларингология и хирургия на главата и шията (SEORL-CCC) одобри ръководството „Знай хипопаратиреоидизъм“, изготвено от Испанската асоциация на рака на щитовидната жлеза с цел да предложи проста и достъпна информация на пациенти с хипопаратиреоидизъм и техните близки. Наръчникът има и одобрението на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN).

В 75% от случаите хипопаратиреоидизмът се появява като следствие от операция на щитовидната жлеза поради отстраняване или нараняване на паращитовидните жлези. Е за ендокринно разстройство, при което се произвеждат недостатъчни количества паратиреоиден хормон (PTH). В резултат на това има намаляване на концентрацията на калций (хипокалциемия) и увеличаване на концентрацията на фосфор в кръвта (хиперфосфатемия). Всеки четвърти пациент ще има този проблем постоянно или хронично.

Симптоми на хипопаратиреоидизъм

Хората, които имат хипопаратиреоидизъм, могат да имат различни симптоми в зависимост от намаляването на нивата на калций в кръвта и според ръководството са класифицирани в:

  • Нервно-мускулни: те могат да страдат от болка, спазми или спазми в крайниците или дори в устата.
  • Психологично-психиатрични: хората с хипопаратиреоидизъм могат да бъдат раздразнителни, депресирани или тревожни или да страдат от личностно разстройство.
  • Неврологични: може да има симптоми на Паркинсон, загуба на паметта, припадъци или неволни движения на крайниците.
  • Сърдечни: пациентите могат да страдат от сърдечни аритмии.
  • Кожа: суха и лющеща се кожа, чупливи нокти, косопад.
  • Бъбреци: те са изложени на по-висок риск от камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност.
  • Окуляри: катаракта.

Изчислено е, че в Испания има между 10 200 и 17 300 пациенти с хипопаратиреоидизъм, според данни на AECAT. Лечението му се състои в прилагането на калциеви добавки за справяне със симптомите и витамин D за насърчаване на усвояването му.. Количеството, което трябва да се вземе, ще бъде определено от лекаря, обикновено ендокринолог. В случаите, когато има ниски нива на магнезий, ще се прилагат и магнезиеви добавки, за да се коригира и ако има повишение на фосфора, ще се прави ограничена диета без този минерал, в допълнение към прилагането на алуминиев хидроксид, който помага да се предотврати неговото усвояване. В този смисъл е от съществено значение да се спазва посоченото лечение и да се знае как да се разпознаят симптомите, за да се коригира дозата, ако е необходимо.

Диета при хипопаратиреоидизъм

Освен това се препоръчват редица промени в диетата, като се опитват да увеличат консумацията на калций и витамин D, чрез храни като мляко и млечни продукти; зелени листни зеленчуци, сьомга и сардини и ядки. По същия начин е препоръчително да избягвате фибри като пшенични трици или спанак и да не пиете газирани напитки.

Консенсус SEORL-CCC и SEEN

Както беше отбелязано, хипопаратиреоидизмът е най-честото усложнение след тотална тиреоидектомия. Нараняването на паращитовидната жлеза по време на тиреоидектомия може да се дължи на неволно отстраняване на паращитовидните жлези, случайно съсирване на жлезите по време на контрола на кръвоизливите или променена съдовимост. Това се посочва в консенсусния документ, изготвен от SEORL-CCC и SEEN, насочен към специалисти.

Въпреки че е хирургично усложнение, неговото незабавно лечение многократно включва услугите по ендокринология, а дългосрочното му управление се пада главно на ендокринолога. Поради тази причина SEORL-CCC и SEEN са подготвили този съвместен консенсусен документ за разглеждане на най-важните аспекти на тази патология. Той включва предоперативни, интраоперативни и непосредствени следоперативни препоръки, които да се вземат предвид от хирурзите на главата и шията, както и по-целенасочени препоръки за хронично лечение за ендокринолози. Целта на двете общества е да допринесат с този документ за намаляване на последиците от метаболизма на калция чрез редица критерии и предразполагащи фактори, които да се вземат предвид преди, по време и след операцията.