(Бациларна дизентерия; Шигела)

, Доктор по медицина, FACP, Медицински колеж Чарлз Е. Шмит, Атлантически университет във Флорида

инфекции

Бактериите Шигела се екскретира с изпражненията и може лесно да се разпространи, ако хигиената и хигиената са недостатъчни.

Засегнатите хора могат да страдат от водниста диария, която понякога се усложнява от тежка дехидратация.

Диагнозата се потвърждава чрез идентифициране на бактериите в проба от изпражнения.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, хората с шигелоза и тези, които се грижат за тях, трябва да поддържат щателна хигиена.

Течностите трябва да се дават през устата или, ако инфекцията е тежка, интравенозно.

Антибиотиците се използват при хора, които имат тежка инфекция или отслабена имунна система.

Бактериите Шигела са често срещана причина за дизентерия в САЩ и по света.

Тъй като стомашната киселина не може лесно да унищожи тези бактерии, поглъщането дори на малък брой от тях причинява инфекция. Бактериите причиняват възпаление в дебелото черво и впоследствие се екскретират с изпражненията.

Инфекцията лесно се разпространява от човек на човек, когато ръцете са мръсни.

Инфекцията се разпространява и по следните начини:

Храна, заразена от боравещи с храни, които са заразени и не мият ръцете си със сапун след използване на тоалетната

Вода, замърсена с екскременти

Използване на басейни с недостатъчно хлориране на водата

Инфекцията се разпространява лесно между хората, които живеят заедно. Огнища се случват и в пренаселени места, където няма достатъчно санитарни условия, като напр

Разсадници или детски градини

Центрове за дългосрочни грижи

Бежански лагери

Институции за хора с интелектуални затруднения

Развиващи се държави

Децата са по-склонни да се заразят и имат тежки симптоми, като гърчове.

Има четири вида Шигела, и всички те причиняват диария; обаче един от тях, Shigella dysenteriae, е най-вероятната причина за тежка диария, дизентерия и усложнения.

Симптоми

Леките инфекции причиняват трескаво състояние (между 38 и 38,9 ° C) и водниста диария между 1 и 4 дни след поглъщане на бактериите. Някои възрастни нямат треска. Леките инфекции при възрастни обикновено се изчистват в рамките на 4 до 8 дни.

В Възрастни, Първите симптоми могат да бъдат болезнени спазми в корема и чести позиви за дефекация. Изпразването на червата може временно да облекчи болката. Тези симптоми могат да бъдат по-тежки и да се появяват по-често с напредването на инфекцията.

Сериозните инфекции причиняват ниска или умерена температура и водниста диария, която прогресира до дизентерия, характеризираща се с чести изпражнения, които съдържат кръв, гной и слуз. Сериозните инфекции обикновено изчезват след 3 до 6 седмици.

В Малки деца, симптомите започват внезапно. Симптомите включват висока температура, раздразнителност или сънливост, загуба на апетит, гадене или повръщане, диария и коремна болка. Децата често могат да имат силно желание за дефекация. Кръв, гной и слуз се появяват в изпражненията за 3 дни. Освен ако не се появят усложнения, симптомите обикновено изчезват през втората седмица.

Усложнения на шигелозата

Децата, особено по-младите, са по-склонни да имат сериозни усложнения:

Висока температура (до 41 ° C), понякога придружена от заблуди, гърчове или кома

Тежка дехидратация със загуба на тегло

20 или повече изхождания на ден

С тежка диария, изпъкване на част от ректума извън тялото (ректален пролапс)

В редки случаи, изразено възпаление на червата и перфорация на дебелото черво

Хемолитично-уремичен синдром, ако инфекцията се дължи на Shigella dysenteriae тип 1 (което е много рядко в Съединените щати)

Тежката дехидратация може да доведе до шок и смърт, особено при деца под 2-годишна възраст, при хронично болни, недохранени или изтощени възрастни и при възрастни хора.

При хемолитично-уремичния синдром червените кръвни клетки (еритроцитите) се унищожават, като се получава анемия, придружена от умора, слабост и световъртеж. Кръвните съсиреци необичайно, в резултат на което бъбреците спират да работят. Може да се появят и припадъци или инсулти.

Някои възрастни развиват реактивен артрит (възпаление на ставите). Седмици до месеци след диария, може да се появи възпаление на очите (увеит) и уретрата (причиняващо болка при уриниране).

Диагноза

Култура на проба от изпражнения

Лекарят подозира шигелоза, ако характерни симптоми като болка, треска и водниста или кървава диария се появят при хора, които вероятно са изложени на бактериите.

За да потвърди диагнозата шигелоза, лекарят може да вземе проба от изпражненията и да я изпрати в лабораторията, за да отгледа бактериите и да ги идентифицира.

Бактериите също се тестват, за да се види кои антибиотици са ефективни срещу тях (процес, наречен тестване за чувствителност).

Предотвратяване

Превенцията включва следните елементи:

Заразените хора не трябва да приготвят или да боравят с храна за другите.

След използване на тоалетната, заразените хора трябва да си измият ръцете, а тоалетната трябва да се почисти и дезинфекцира преди нова употреба.

Лицата, които се грижат за хора с шигелоза, трябва да си мият ръцете със сапун и вода, особено преди да докосват други хора или да боравят с храна.

Заразените деца със симптоми не трябва да имат контакт с незаразени деца.

Пелените на заразените деца трябва да се изхвърлят в затворени торби за боклук и повърхността, използвана за смяна на памперси, да се почиства с дезинфектант след всяка употреба.

Изпражненията, които са замърсили дрехите и постелките на заразените хора, трябва да се отстранят под течаща вода, а замърсените дрехи и спално бельо да се измият в пералнята, като се използва цикълът на горещата вода. След като прането е измито, повърхностите на мивката, тоалетната и пералната машина трябва да се почистват с дезинфектант, като разреден белина.

Понастоящем няма ваксина, въпреки че се изследва такава.