адекватна

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Перуански вестник по гинекология и акушерство

версия В онлайн линия ISSN 2304-5132

Преподобен Перу. гинекол. акушер.В обр.60В бр.2В ЛимаВ априлВ 2014

ХРАНИТЕЛЕН СИМПОЗИУМ В ГЕСТАЦИЯ И ЛАКТАЦИЯ

Съображения за адекватна диета по време на бременност

Съображения относно правилното хранене по време на бременност

Мария дел Пилар Cereceda Bujaico 1, a, Margot Rosario Quintana Salinas 1 Б

1 Катедра по хранене, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу
дипломиран специалист по хранене, професор изследовател
b Доктор по обществено здраве, магистър по хранене, учител

Храненето играе ключова роля в развитието на бъдещото бебе по време на бременност и кърмене. След зачеването процесите на адаптация на майката включват физиологични, биохимични и метаболитни промени, които изискват нарастващи хранителни нужди. Неспазването на хранителните нужди по време на бременност може да е свързано с недоносеност и неонатална заболеваемост и смъртност. Информацията относно диетичните насоки за бременни жени, представена в тази статия, се очаква да бъде полезна на доставчиците на здравни услуги за правилни насоки относно храненето на майките.

Ключови думи: Бременност, хранителни нужди, хранителни насоки.

Всяка бременна жена има специфични нужди, които се дължат на нейните хранителни навици и обичаи, и трябва да бъдат адаптирани към дискомфорта на физиологичното състояние, през което преминават, и към техните предпочитания или „желания“. Дискомфортите, които обикновено се появяват през първите месеци на бременността, като гадене и повръщане, пречат на адекватното хранене.

Целта на храненето на бременната жена е да защити доброто здраве и хранене на майката, да увеличи шансовете за по-добро качество на живот на новото човешко същество и да намали шансовете за майчина и бебешка заболеваемост и смъртност (3) .

ВАЖНИ АСПЕКТИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ВЗЕМАТ ПРЕДВИД ЗА АДЕКВАТНО ХРАНЕНЕ

Възраст на бременната жена

Жената, която забременее, се очаква да го направи с добър хранителен статус, тоест със здравословно тегло, определено като ИТМ между 18,5 и 24,9, адекватен състав на тялото и с достатъчни хранителни запаси. Недостатъчното наддаване на тегло по време на бременност е най-важният предиктор за ниско тегло при раждане (LBW) и вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR).

Обем и състав на кръвта

Обемът на кръвта се увеличава с 50% по време на бременност, което води до намаляване на нивата на хемоглобин, албумин и водоразтворими витамини (хемодилуция), докато мастноразтворимите витамини и някои липидни фракции се увеличават. Това са промени, към които хранителните препоръки трябва да бъдат адаптирани.

Важно е да се вземат предвид тези промени в намаляването на хемоглобина, тъй като анемията е рисков фактор, свързан с преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и повишен риск от майчина смъртност. Според Проучването за демографско и семейно здраве ENDES 2012 националното разпространение на анемията при бременни жени е 27,8% (5) .

По време на бременността се наблюдава увеличаване на чревната абсорбционна способност. Може да се появи повръщане, гадене. Друг път апетитът се увеличава. Глад, вариации в желанието за храна са чести. Усещанията за парене обикновено се появяват в стомаха. В тези случаи е необходимо да се адаптират честотата и обемите на храненията. Препоръчително е да имате 3 основни хранения и една или две леки закуски или леки закуски. Броят на колации ще зависи от поносимостта на бременната жена (3) .

ХРАНИТЕЛНИ ПОТРЕБНОСТИ НА БРЕМЕННИТЕ

СЗО препоръчва допълнителен прием от 285 kcal/ден за жени, които поддържат нивото си на физическа активност, а за тези, които намаляват тази активност е 200 kcal/ден (4). Нуждите от енергия ще зависят от отлаганията на майчините мазнини по време на зачеването.

Нуждите от протеини се увеличават с растежа на майчините и феталните тъкани, които се ускоряват от втория месец на бременността.

FAO/WHO/UN, 1985, препоръчват увеличаване на безопасни дози протеин с 1,3, 6,2 и 10,7 g/ден, съответно през първия, втория и третия триместър, или средно 6 g/ден за цялата бременност (6 ). Протеините трябва да представляват между 15 и 25% от общия калориен прием, което не е трудно да се покрие. Трудно е да се покрият протеините с висока биологична стойност, поради което е необходимо да се увеличи консумацията на храни от животински произход, които осигуряват значителен принос на незаменими аминокиселини.

Голямата консумация на транс-мастни киселини е свързана с по-ниска концентрация на полиненаситени мастни киселини при майката и новороденото, затова се препоръчва да се намали тяхната консумация.

Повишаването на нивата на прогестерон по време на бременност причинява отпускане на мускулатурата на храносмилателния тракт, което обяснява наличието на симптоми като гадене, повръщане, киселини след хранене и запек. Поради това през този период се препоръчва консумацията на храни, които са източник на фибри, които заедно с увеличения прием на вода стимулират евакуацията на червата. Хранителни източници на диетични фибри са суровите зеленчуци и плодове; зърнени и бобови култури с техните обвивки или люспи.

Хранителни източници с висока бионаличност на желязо са месото от червени органи, малко кръв и червено месо, риба, пиле; а тези с ниска бионаличност са бобовите растения (боб), които се подобряват, когато в едно и също хранене има храни, които осигуряват витамин С, като плодове и зеленчуци. Сред тях имаме лимонов сок, ананас, мандарина, портокал, маракуя, домат.

Недостатъчният прием на цинк е свързан с ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. По време на бременност има по-голяма чревна абсорбция.

Но някои майки са изложени на риск от дефицит, когато освен, че имат нисък прием от тях, диетата е с високо съдържание на фибри или ако в същото време имат висок прием на калций или допълнително желязо или страдат от стомашно-чревни заболявания, които ще намали усвояването им.

Хранителните източници на този минерал са предимно морски дарове, меса, червени меса, яйца и пълнозърнести храни.

Той е от съществено значение за метаболизма на калция. Плацентата произвежда витамин D, който насърчава трансплацентарния транспорт на калций. RDI са подобни на тези на нормалната жена, 5 µg/ден. Не забравяйте, че основният източник на този витамин е слънчевата светлина, поради което при редовно излагане на слънце могат да се осигурят достатъчни количества.

Неговите функции са свързани с поддържането на човешката репродукция, с механизма на зрението и имунната функция. Той е много важен за ембрионалното развитие и е от съществено значение за растежа и защитата на лигавиците. При субклиничен дефицит ще има имунологична промяна, която предразполага към придобиване на респираторни и диарийни инфекции. Неговият дефицит е свързан с увеличаване на майчината смъртност.

Черният дроб, яйцето и млякото са източници на този витамин; и като бета каротин (провитамин А), жълти, оранжеви и тъмнозелени плодове и зеленчуци.

В момента се счита, че всяка жена, която планира бременност, трябва да приема добавки с фолиева киселина. Адекватен прием на фолиева киселина се препоръчва поне един месец преди бременността и през следващите три месеца при планирана бременност.

Осигурете адекватна консумация на енергия, за да осигурите адекватно наддаване на тегло според теглото преди бременността, по такъв начин, че слабите жени да имат по-голямо увеличение от наднорменото тегло

Осигурете ежедневна консумация на храни от животински произход, източници на желязо, фолиева киселина, калций, витамин А и цинк.
Една от предпазните мерки, които трябва да се вземат, е да се храните добре преди бременност, за да имате достатъчно резерви, така че ембрионът да разполага с достатъчно хранителни вещества. Такъв е случаят с резервите на фолиева киселина.

Насърчавайте ежедневната консумация на плодове и зеленчуци. Плодовете и зеленчуците имат фибри, които помагат за коригиране на запека при бременната жена. За предпочитане е плодовете да се ядат с кората поради съдържанието на фибри или да се белят повърхностно, защото най-високата концентрация на витамините им е точно под кожата.

Бременната жена трябва да има три основни хранения на ден плюс допълнителна порция, която може да има следното разпределение на калории: закуска (20%), обяд (45%), вечеря (20%) и закуска или коктейл (15%).
Снекът обикновено е възможност за добавяне на храни, които са източник на хранителни вещества, които изискват по-голямо увеличение през този период, например източници на калций (мляко, кисело мляко, сирене) или желязо (черен пудинг, кръв, черен дроб)

Не забравяйте, че здравословното хранене върви ръка за ръка с насърчаването на физическата активност при бременни жени, когато това е оправдано, и избягването на употребата на цигари и приема на алкохол и други лекарства по време на бременност.

Препоръчителни ежедневни порции храна

Таблица 2 посочва някои порции храна, които се препоръчват като дневен прием, за да се задоволят хранителните нужди на възрастна бременна жена (3) .

1. Национален здравен институт. Национален център за храни и хранене. Национално проучване на потреблението на храни (ENCA 2003) .Доклад на Изпълнителната дирекция за хранителен надзор на храните CENAN/INS. Лима, Перу 2003.

2. Детски фонд на ООН ? Добро начало. Гестационна грижа. В ранен растеж и развитие ? Практики и ресурси в избрани общности от Апурмак, Кахамарка, Лорето и Куско. УНИЦЕФ/USAID. Лайм; 2003: 37-55.

4. Хранителна и земеделска организация. Световна здравна организация. Университет на ООН. Изисквания към човешката енергия: Доклад на съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО/UNU, 2001. 2004 г.

5. Национален институт по статистика и информатика (INEI). Перу: Проучване на демографското и семейното здраве 2011. Национално и ведомствено. Лима: INEI; 2012 г.

6. Борд по храните и храненето. Медицински институт. Диетични референтни количества за енергия, въглехидрати, фибри, мазнини, мастни киселини, холестерол, протеини и аминокиселини (макронутриенти). National Academy Press, Вашингтон, окръг Колумбия. 2002 г.

7. Световната здравна организация. Насоки: Ежедневно добавяне на желязо и фолий при бременни жени. Женева: 2012.

10. De Santiago S, Alonso L, Halhali A, Larrea F, Isoard F, Bourges H. Отрицателен калциев баланс по време на лактация при селски мексикански жени. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 845-51.

11. Институт по медицина по храните и храненето, Национални академии. Диетичен референтен прием (RDI) за калций, фосфор, магнезий, витамин D и флуорид (1997); DRI за тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолат, витамин В12, пантотенова киселина, биотин и холин (1998); RDI за витамин С, витамин Е, селен и каротеноиди (2000); RDI за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк (2001); и RDI за вода, калий, натрий, хлорид и сулфат (2005). Тези отчети могат да бъдат достъпни чрез http://www.nap.edu

12. Mannion C, Gray-Donald K, Koski K. Асоциация на ниския прием на мляко и витамин D по време на бременност с намалено тегло при раждане. Canadian Med Assoc J. 2006; 174 (9): 1273-7.

13. Министерство на здравеопазването. Национален здравен институт. Национален център за храни и хранене. Насоки за храненето на майките и децата от Перу. 2004 г.

Кореспонденция:

Лиц. Мария дел Пилар Цереседа Буяйко
Катедра по хранене, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос
[email protected]

Д-р Марго Росарио Кинтана Салинас
Изследователски център по биохимия и хранене, Медицински факултет, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос
[email protected]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons