диета



Традиционната средиземноморска диета се характеризира с висок прием на зехтин, пресни плодове, сушени плодове, зеленчуци и зърнени храни; умерен прием на риба и птици; ниската консумация на млечни продукти, червено месо, преработени меса и сладкиши; и умерена консумация на вино по време на хранене. Наблюдателни кохортни проучвания и проучване за вторична превенция (проучване на Lyon Diet Heart) също стигат до извода, че спазването на средиземноморската диета носи ползи за сърдечно-съдовия риск. Систематичен преглед оценява средиземноморската диета като модел на хранене, който най-вероятно осигурява защита срещу коронарна болест на сърцето. Малки клинични проучвания са доказали вероятни биологични механизми, които да обяснят здравословните ефекти на този режим на хранене.

Методи

Това е многоцентрово проучване, проведено в Испания с участници, които са имали висок сърдечно-съдов риск, но без сърдечно-съдови заболявания към момента на влизане в проучването и които са били разпределени на случаен принцип да спазват една от следните 3 диети:

да се) Средиземноморска диета, допълнена със зехтин екстра върджин
б) Средиземноморска диета, допълнена със сушени плодове
° С) контролна диета (препоръчително е да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини).

Участниците получиха тримесечни и шестмесечни образователни сесии, в зависимост от групата, към която са разпределени, както и безплатното предоставяне на екстра върджин зехтин и сушени плодове, съответно малки негодни за консумация подаръци. Основната крайна точка е честотата на основните сърдечно-съдови събития (инфаркт на миокарда, инсулт или смърт от сърдечно-съдови причини). Въз основа на резултатите от междинен анализ, изследователите прекратиха проучването след средно проследяване от 4,8 години.

Резултати

Записани са 7 447 души на възраст между 55 и 80 години, 57% от които са жени. Двете групи, които следват средиземноморската диета, се придържат добре към интервенцията, според собствения доклад на всеки индивид и анализа на биомаркерите. При 288 участници едно от предварително зададените събития се случи като основна крайна точка. Съотношението на риска, коригирано за множество променливи, е 0,70 и 0,72 за групите, назначени към средиземноморската диета, допълнена с екстра върджин зехтин (96 събития) и средиземноморската диета, допълнена със сушени плодове (83 събития), съответно срещу 109 събития в контролата група. Не се съобщава за нежелани ефекти, свързани с диетата.

Коментари

В това проучване беше потвърдено, че спазването на средиземноморска диета без калорични ограничения, допълнена с екстра върджин зехтин или сушени плодове, е свързано с: абсолютното намаляване на риска от приблизително 3 основни сърдечно-съдови събития на 1000 човеко-години, с относително намаляване на риска с близо 30% при лица с висок риск, които първоначално са били свободни от сърдечно-съдови заболявания.

Тези резултати потвърждават ползите от средиземноморската диета върху сърдечно-съдовия риск и са особено важни, като се има предвид колко трудно е да отслабнете и да го поддържате. Проучването за вторична профилактика на Lyon Diet Heart също показва голямо намаляване на честотата на коронарните заболявания след прилагането на модифицирана средиземноморска диета, обогатена с алфа-линоленова киселина (важен компонент на орехите). Този резултат обаче се базира само на няколко големи събития.

В настоящото проучване имаше малки разлики между групите по отношение на някои изходни характеристики, които не бяха клинично важни, но бяха статистически значими. Поради тази причина авторите направиха корекции за тези променливи, чийто анализ показа важни резултати за комбинирани сърдечно-съдови крайни точки и инсулт, но не и само за миокарден инфаркт.

Авторите твърдят, че това може да се дължи на по-изразените ефекти на диетата върху специфични рискови фактори за инсулт, но също така и на по-ниската статистическа сила за идентифициране на ефектите върху инфаркта на миокарда. „Нашите открития“, казват те, „съвпадат с тези предишни наблюдателни проучвания за сърдечно-съдовите ползи от средиземноморската диета, зехтин и сушени плодове; с по-малки статии, оценяващи ефектите върху традиционните сърдечно-съдови рискови фактори и други по-нови рискови фактори (като маркери за окисление, възпаление и ендотелна дисфункция) и с проучвания на състояния, свързани с повишен сърдечно-съдов риск - а именно метаболитен синдром и диабет. Ето защо е много възможно средиземноморската диета да играе важна биологична роля в сърдечно-съдовата профилактика. Тези резултати биха могли да обяснят отчасти по-ниската сърдечно-съдова смъртност в средиземноморските страни в сравнение с тези в Северна Европа или САЩ. "

Рискът от инсулт е значително намален в двете групи, които са спазвали средиземноморската диета. Това е в съответствие с епидемиологичните проучвания, които показват обратна връзка между средиземноморската диета или консумацията на зехтин и инцидента с инсулт. Резултатите се сравняват благоприятно с тези от Пробата за промяна на диетата на Инициативата за здравето на жените, при която консумацията на диета с ниско съдържание на мазнини осигурява сърдечно-съдови ползи.

Според авторите, най-забележителните компоненти на средиземноморската диета, свързани с по-доброто оцеляване, са умерената консумация на етанол (главно от вино), ниската консумация на месо и производни и голяма консумация на зеленчуци, пресни плодове, сушени плодове., бобови растения, риба и зехтин. Възможно е да има синергия между богатите на хранителни вещества храни, включени в средиземноморската диета, които насърчават благоприятни промени в междинните пътища на кардиометаболитен риск, като липиди в кръвта, чувствителност към инсулин, устойчивост на окисляване, възпаление и съдова реактивност.

Сред ограниченията на изследването са: първо, протоколът за контролната група е модифициран в средата на проучването. По-ниската интензивност на диетичната интервенция в контролната група през първите години може да причини пристрастие към полза за групите, които са спазвали средиземноморската диета, тъй като участниците в двете групи са получили по-интензивна интервенция. Не са открити обаче взаимодействия между периода на записване (преди или след промяна на протокола) и ползата за групите, които са спазвали средиземноморската диета.

Второ, е имало изчерпване за проследяване, предимно в контролната група, но участниците, които са отпаднали, са имали по-лош профил на сърдечно-съдовия риск от тези, които са останали в проучването, което показва пристрастие към полза в контролната група. Трето, резултатите не могат да бъдат обобщени, тъй като участниците са живели в средиземноморска държава и са имали висок сърдечно-съдов риск.

Необходими са повече изследвания, за да се установи дали резултатите могат да бъдат обобщени за хора с по-нисък риск или от други условия. Както при много клинични проучвания, наблюдаваните нива на сърдечно-съдови събития са по-ниски от очакваното, с по-малка сила за отделна оценка на компонентите на първичната крайна точка. Въпреки това се наблюдават благоприятни тенденции както при инсулт, така и при инфаркт на миокарда.

Авторите признават, че дори като се има предвид, че участниците в контролната група са посъветвани да намалят приема на мазнини, промените в общите мазнини са малки и най-големите разлики в края на проучването са наблюдавани в разпределението на подтиповете мазнини. Интервенциите са извършени за подобряване на общия хранителен режим, но най-големите разлики съответстват на вида на хранителната добавка. Следователно, заключават авторите, екстра върджин зехтинът и сушените плодове вероятно са отговорни за повечето ползи, наблюдавани в групите, спазвали средиземноморската диета.

Различия са наблюдавани и при рибите и бобовите растения, но не и при другите групи храни. Малките разлики в диетите между групите по време на периода на проучването вероятно се дължат на факта, че базовата диета на повечето участници е била подобна на средиземноморската диета от проучването, тъй като контролната група е получила препоръки за здравословна диета, което показва потенциално по-висока полза от средиземноморската диета в сравнение със западните диети.

В заключение, казват авторите, „в това проучване за първична превенция сме забелязали, че средиземноморската диета без калорични ограничения, допълнена с екстра върджин зехтин или сушени плодове, води до значително намаляване на риска от големи сърдечно-съдови събития при хора с висок риск. Резултатите потвърждават ползите от средиземноморската диета за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. "

♦ Превод и резюме на обекта: Дра Марта Папонети