Критичната възраст на жените
Тлъсти и кожи
ВЪВЕДЕНИЕ
Заглавието на тази глава „Дебел и кльощав“ е избрано, за да припомни онази малка книжка на Мараньон, публикувана преди много години „Дебела и кльощава“, която вече е отпечатана, но препоръчваме да я прочетете, тъй като за натрапчивост и тънкост на казаното в тази книга.
Както видяхме по-рано, преди 100 или 150 години, когато жените достигнаха мепауза, те се смятаха за "пенсионирани". Днес, напротив, жената на 50 или 52 години вече не се смята за стара или дори по-възрастна и наистина, благодарение на модата и грижите, външният й вид е наистина добър. Успоредно с увеличаването на живота, което е това, което мотивира жените да се грижат за здравето си, те се грижат и за външния си вид, така че трябва да говорим и за козметика в климактерията.
Всичко това ни води до въпроса какво е женската естетика. В италианския Ренесанс Ботичели показва в своето "Раждане на Венера" слаба жена, която много добре може да премине за модела на днешния ден. Но ако се върнем малко назад и потърсим модела на гръцката красота, чиято най-представителна извадка е „Венера Милоска“ от Лувъра, ще видим, че е дебела. Средновековната жена, както може да се заключи от дрехите на девиците, е била много слаба и дори редките Венери от ранните фламандци също са били много слаби. След Ренесанса в барока се появява противоположният тип. „Трите грации“ на Рубенс от музея „Прадо“, едно от бижутата на музея като картина, не е точно нашият идеал за женска красота, въпреки че беше в друга епоха. Между Ботичели и Рубенс типът на жената, представен в картината на Дел Коса "Трите грации", стои като тип жена, която може да се счита за идеал на класическата жена, въпреки че за това, което е модерно днес, тя също би била дебела жена.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИЧИНИ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ
Идеалното тегло на жените, в първо и несъвършено приближение, е равна на височината в сантиметри минус 100, изразена в килограми.
Тегло (kg) = размер (cm) - 100
Тогава се казва, че има леко затлъстяване, ако теглото е по-голямо от 10% от идеалното тегло, средно, ако е по-голямо от 20% и тежко, ако е повече от 30%. По същия начин, лека тънкост е по-ниското тегло с повече от 10% от идеалното тегло, умерено, ако е по-високо от 20% и тежко, ако е по-високо от 30%. Причините, които пораждат затлъстяването, са два вида:
Хипоталамус
Хипофиза
Гонадал
Щитовидна жлеза
Надбъбречна жлеза
Панкреатична
Метаболитни
Много жени казват, че ядат малко и ядат. Но вместо това те не правят никакви упражнения. Преди няколко десетилетия хората нямаха кола и ходеха пеша; Много къщи нямаха асансьор и трябваше да вървите нагоре, а когато го направиха, те не разрешаваха слизането. С една дума, животът се е променил драстично от гледна точка на консумираните калории и това засяга не само домакините, но и работещите хора (строителни работници, използващи багери вместо пикиране и лопата, фермери зад волана на трактора, вместо да бутат плуга и т.н.). Тогава се случва, че освен да се яде повече, се консумират много по-малко калории, което води до смесено затлъстяване поради излишния прием и липсата на упражнения.
Упражненията, както видяхме по-рано, са от съществено значение за жени на 50 и повече години: освен че са благоприятни за не натрупване на тегло, състояния като остеопороза се възползват от него, упражненията са една от основните препоръки за лечението му.
Ендогенното затлъстяване има различен произход: хипоталамус, хипофиза, гонада (както жените, така и кастрираните мъже наддават на тегло), щитовидна жлеза (поради хипотиреоидизъм), надбъбречна жлеза (поради хиперактивност, както при болестта на Кушинг), панкреас (както при диабетици тип II над 50 години) и накрая, метаболизма. Последното се осъществява поради по-ниска консумация на кислород от нормалната, така че мазнините да не изгарят и да се натрупват.
Тук трябва да се отбележи генетично затлъстяване, на което се обръща голямо внимание през последните години. Хората, свикнали да ядат малко, имат тенденция да наддават на тегло, когато влязат в общество с по-добър жизнен стандарт. Това се наблюдава при чернокожите африканци, които традиционно са били гладни и когато са прехвърлени в САЩ и ядат повече, стават много затлъстели. У нас имаме примера с циганите, които преди са били много слаби, които чрез подобряване на стандарта си на живот са станали дебели в удивително количество. Тези породи, така да се каже, които са били „хронично гладни“, използват повече калории, когато диетата се увеличава. В Испания, където има глад от 16-ти век, в селата има много повече дебели хора, отколкото преди.
Затлъстяването има няколко конституционни типа, въпреки че ще се спрем само на затлъстяването при мъжете и жените. андроидно затлъстяване и затлъстяване при жените u гиноидно затлъстяване. Мъжете са склонни да натрупват мазнини в шията и в горната половина на корема, докато жените са склонни да натрупват мазнини в гърдите, долната половина на корема и бедрата. По-късно ще видим, че тази гиноидна мазнина има ендокринни функции, които андроидните мазнини нямат.
Android затлъстяване - раменния пояс, мускулната маса преобладава, дълбоките мазнини - се различава от гиноидния - тазовия пояс, преобладава повърхностната мазнина
ЕНДОКРИННА ФУНКЦИЯ НА МАСТНИЦИТЕ
За да се определи степента на затлъстяване, Индекс на телесна маса (Индекс на телесна маса), който се определя:
Използвайки този индекс, между 1972-1978 г. проведохме поредица от изследвания при климактерични жени, които не загубиха естрогени в менопаузата. Вече видяхме, че менопаузалният яйчник спира да произвежда естрогени, но вместо това продължава да произвежда андрогени и че те се трансформират в естрогени в мазнините. Всъщност мазнините съдържат ензимите, необходими за трансформацията на андростендион в естрон и тестостерон в естрадиол
Схемата показва разликите в образуването на хормони при млади жени и жени в менопауза. При младите жени естронът и естрадиолът (Е1 и Е2) се произвеждат в яйчниковия фоликул, а андростендионът и тестостеронът се произвеждат в тека. LH, един от двата хипофизни гонадотропина, стимулира функцията на тека и излишните андрогени, които се произвеждат - дори при млади жени - се ароматизират и превръщат в естрогени, по такъв начин, че съществува механизмът на преминаване през андрогените към естроген цял живот
Веднага разследвахме дали има връзка между концентрацията на естрогени в периферната кръв и телесното тегло, като установихме, че ако концентрациите на естрадиол са ниски (между 30 и 50 pg/ml), повечето от жените имат нормално тегло, докато това ако скоростта е била средна (50 до 70 pg/ml) 12 от 17 жени са били с наднормено тегло и със скорости над 70 pg/ml повечето от жените (10 от 12) са били със затлъстяване.
| Някои симптоми, като горещи вълни, са по-малко при жените, които имат повече мазнини. По същия начин делът на коронарната болест на сърцето и инфаркта на миокарда е по-нисък при затлъстелите жени, отколкото при слабите жени, също тъй като естрогените, както видяхме в друг момент, защитават миокарда и остеопорозата също е по-честа при жените.
Затлъстяването обаче има някои недостатъци: например жените с наднормено тегло показват определена склонност към функционално кървене или фалшиви периоди. По този начин, докато само 2,6% от жените с тегло под 70 kg от общо 110 показват този вид кървене, цифрата се увеличава до 11,1% от общо 90 жени, когато теглото им надвишава 70 kg. От друга страна, ракът на ендометриума, ендометриалният аденокарцином е много по-чест при затлъстелите жени, както показват следните цифри:
като в този случай е статистически значимата разлика По подобен начин карциномът на гърдата се увеличава много бързо в развитите страни до такава степен, че разликата между страните от Източна Европа и тези на ЕС е 20%, докато в някои слабо развити страни в региона на Сахара или в Латинска Америка ракът на гърдата е практически нула. Честотата на рака на гърдата в Съединените щати, Германия и Холандия е крехка и в Испания тя бързо се увеличава, като връзката между диетата с високо съдържание на мазнини и карцинома на гърдата привлече вниманието. Групите от населението с висок прием на мазнини показват по-голяма честота на карцином на гърдата и също така наблюдаваме, че честотата на този вид рак е по-висока при жени с по-голямо тегло.
|