Обобщение

Ключови думи: Убеждения, диета, здравни модели, хранително поведение, затлъстяване

Преглед на статията

Резюме

Ключови думи: Убеждения, храна, здравни модели, хранителни разстройства, затлъстяване.

l Медицински факултет на Луис Разети, Медицински факултет. Централен университет на Венецуела. 2 Фондация Бенгоа, Група за преход към храна и хранене.
Заявете кореспонденция до Mercedes Schnell: E-mail: [email protected]

Въведение

Наднорменото тегло, затлъстяването и физическото бездействие са фундаментални поведенчески проблеми, поради което за борба с тях поведенческите промени трябва да настъпят специално в хранителните навици и в нивото на физическа активност.

Традиционно за подобряване на здравето на населението се провеждат образователни кампании, като се използват различни средства:

Неотдавнашната работа настоява, че трябва да се прилагат системни интервенции за промяна на поведението, за да се постигне трайна промяна (5). Доказано е, че здравните политики генерират по-ефективни, бързи и трайни поведенчески промени, когато в допълнение към образователната интервенция за населението, лицето се подкрепя по-специално, тъй като поведенческите промени за подобряване на здравето трябва да настъпят на лично ниво, от общност и население (6).

В тази работа се преглеждат публикации, които показват важността на вярванията и различните здравни модели, които могат да бъдат полезни за допълване на тези програми и улесняване на промените в навиците на населението, така че те да се поддържат с течение на времето и да генерират подобрение в здравето . Описани са също фазите и някои елементи на когнитивно-поведенческите интервенции, насочени към подобряване на здравето на населението.

Acheampong и Haldeman (14) изучават връзката между знанията за храната, хранителните вярвания и възприятията за връзката между храненето и здравето на две малцинствени популации в САЩ: афро-потомци и испанци. Резултатите показват, че нагласите и вярванията по отношение на храната и храненето са пряко свързани с теглото и вида на диетата, консумирана от испанците.

Напротив, разликите в самоефективността - вярата във възможността да се приложи промяната - не се отразяват в по-доброто хранене, тъй като афро-потомците съобщават за по-висока самоефективност, но не постигат по-добър хранителен статус от испанците с лоша самооценка ефикасност.

Освен това е показано, че знанията, които дадено население има за храненето, не са единствените фактори, които са свързани с индекса на телесна маса или качеството на диетата, която тази популация консумира.

От поведенческа гледна точка се предлага балансът между вярванията, поведението и биологията на човека да променя връзката здраве-болест и следователно личното здраве (1).

Модели за поведенческа интервенция. Доскоро поведенческите интервенции предполагаха, че поведението е чисто когнитивен, съзнателен и рационален процес, управляван от логически положения (15, 16). Понастоящем се предполага, че по-голямата част от поведението не е рационално, тъй като е причинено от мотиватори, основани на системите от вярвания на човека. Тези мотиватори са свързани с оцеляването на индивида. Храната е оцеляване за разлика от здравето, което е логична конструкция.

През последните години се предлагат различни модели за обяснение на поведението на популациите по отношение на тяхното здраве. В модела за технологично приемане (TAM) модификацията на поведението зависи от връзката между възможната полезност на промяната и способността да се извърши новото поведение. И двете променливи се основават на убежденията на изследвания обект. В модела на здравните убеждения (HBM) промяната е продукт на възприемането на опасността поради възможното заболяване, което зависи пряко от убежденията на човека. Теорията на планираното поведение (TBP) предполага, че поведението е пряка последица от вярванията на човека. При сравняване на тези модели (Фигура 1) става очевидно, че и при трите поведението се основава на убежденията на човека или изследваната популация.

храна
Фигура 1. Модели, които обясняват поведението на популациите по отношение на тяхното здраве

Днес е известно, че вярванията могат да бъдат точно изследвани и дефинирани. Освен това има проучвания, които предполагат, че определени интервенции могат да модифицират вярванията и са измерили въздействието, което може да се окаже върху поведението на една популация (17).

Ранният опит с храната като такава, с акта на хранене и с хората, участващи в тези актове в детството, поражда убеждения, които организират и управляват хранителното поведение. Може да се каже, че вярванията съставляват „трябва да бъде“ на всеки човек и следователно това, което нашите вярвания ни позволяват да правим, е направено.

Някои фактори, които зависят от населението да се намеси:

За разлика от тях има елементи, които благоприятстват промяната и започват от включването на населението в проекта.

Необходимо е населението да се ангажира да се грижи за здравето си. За тази цел персоналът трябва да е квалифициран да преговаря и да гарантира, че целите на интервенцията, както частични, така и окончателни, се определят от изследваното население. Предполага се, че преговорите включват установяване на реалистични и здравословни цели при промяна на теглото, стимулиране на търсенето на информация, която помага да се знаят вариациите в скоростта на промяна на процента на мазнини и телесно тегло през целия процес на усвояване на новия навик, като се има предвид че не е константа и често причинява демотивация. Освен това трябва да се улесни участниците да се ангажират с адекватни и устойчиви планове за физическа активност, което може да доведе до формиране на групи за подкрепа, които им позволяват да запазят ангажимента си за здравословен живот. Фасилитаторите трябва да популяризират този тип социални медии.

Има общи стратегии, които да обмислите за прилагане на промените:

За стимулиране на промяната, в някои случаи, в допълнение към груповата намеса, е необходимо индивидуално внимание за:

  • Поставете подходящи цели за формата на тялото.
  • Накарайте човека да установи специфични съчетания, за да увеличи физическата си активност.
  • Свържете се или създайте групи, за да поддържате рутинната програма на упражненията, ако е необходимо.
  • Демистифицирайте убежденията, залегнали в основата на съпротивата срещу промяна в поведението.

Трудности във фазата на инсталиране

Трудностите за продължаване на промяната в живота трябва да бъдат решени навреме. Посочени са някои примери и стратегии, използвани за справяне с тях.

Цели във фазата на поддръжка:

  • Поддържайте физическа активност.
  • Променете количеството и/или качеството на храната.
  • Постигнете целта си за тегло.
  • Приемете промяната в диетата като част от ежедневието.
  • Подобряване на цялостното здраве.

За стимулиране на тези дейности е важно да се включат положителните последици от промяната. Доказано е, че признатите частични постижения стимулират поведенческото поддържане.

За поддържане на поведението във фазата на поддръжка се препоръчва:

  • Прегледайте целите, за да се уверите, че са реалистични, че са повдигнати в краткосрочен и средносрочен план и че са постижими от мнозинството от участниците.
  • Извършвайте краткосрочни прегледи, за да можете да посрещнете възникналите трудности.
  • Знайте новите трудности и как да се справите с тях. Съобщава се за спазване на протоколи, когато се научите да:
  • Планирайте представянето по време на социални събития предварително.
  • Планирайте, като използвате критерии за лична реалност.
  • Разберете, че част от процеса на промяна е да се поучите от преживявания, считани за грешки.
  • Прегледайте или избягвайте да се чувствате виновни, когато ядете грешни храни, за да постигнете желаното тегло.

Значение на социалния контекст и групите за подкрепа

Да бъдеш част от група може да е важно за някои хора, тъй като изследванията показват, че социалната принадлежност стимулира поддържането на промяната.

  • Създайте интервенционни групи, които споделят своите постижения. Това е стратегия за поддържане на новото поведение, тъй като социалната мрежа потвърждава постижението.
  • Подсилете поведението „Не, благодаря“ в условията на неподходящ социален натиск, докато то стане автоматично привично поведение.
  • Научете как да избирате и вкусвате храна, за да можете да поддържате новия начин на живот.
  • Предложете да сформирате групи, които да упражняват редовно.
  • Научете участниците да избягват чувството за вина, като подчертават, че усилията не се губят, когато не се постигне постижение.

Включването на хора, които имат различно време в процеса на промяна на хранителните навици в интервенционни групи, е доказано, че помага да се мотивират нови участници.

Подсилване: На всички етапи е важно да се засилят знанията по някои теми:

  • Рискове от наднормено тегло за здравето и заболяванията.
  • Профилактика на хронични незаразни заболявания.
  • Храните и техният баланс при здравословна диета.
  • Дългосрочно регулиране на теглото.
  • Подходящо поведение по време на социални събития.

Крайната цел на интервенцията е участниците да получат нови преживявания, които модифицират техните убеждения по отношение на навиците, и да постигнат различна система от вярвания за техния образ на себе си, самоефективност и начин на живот, което ще се превърне в по-добро самочувствие и себе си -заслужава си.

Заключения

Понастоящем във Венецуела е от съществено значение да се предприемат интервенции за предотвратяване и решаване на хранителни проблеми, присъстващи в страната. Предвид техния характер и значение, от гледна точка на здравето на населението, тези интервенции трябва да бъдат систематични държавни политики, особено като се вземе предвид хранителният преход, който се случва не само у нас, но и в света.

Предлага се използването на образователни кампании, проектирани от професионалисти, използващи атрактивни и лесно разпространявани медии, за информиране и разпространение на знания относно храненето и етикетирането на храните. Целта е да се постигне популация, отговорна за диетата си, която стимулира промяната на навиците както при децата, така и в домовете, към които принадлежат (22,23).

Благодарности Фондация Bengoa за храна и хранене и Групата за хранителен и хранителен преход на Фондация Bengoa.

Препратки

  1. Newson RS, Lion R, Crawford RJ, Curtis V, Elmadfa I, Feunekes GI, et al. Промяна в поведението за по-добро здраве: хранене, хигиена и устойчивост. BMC обществено здраве. 2013; 13 (Suppl 1): S1. doi: 10.1186/1471-2458-13-S1-S1. Epub 2013 21 март.
  2. Brajkovitch I, Arismendi Z, Benedetti P, Crocce N, Escudero P, Escauriza M, et al. Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в популация от Катия Ла Мар (Едо. Варгас). Преподобни Venez Endocrinol Metab. 2006; 4: (3): 32.
  3. Gillman MW, Ludwig DS. Колко рано трябва да започне профилактиката на затлъстяването? N Engl J Med.2013; 369: 2173-75
  4. Horne PJ, Hardman CA, Lowe CF, Rowlands AV. Повишаване на физическата активност на децата: моделиране от връстници, награди и интервенция, базирана на крачкомер. Eur J Clin Nutr. 2009 февруари; 63 (2): 191-8.
  5. Lowe CF, Home PJ, Tapper K, Bowdery M. Ефекти от моделиране от връстници и интервенции, основани на награди за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци при деца. Eur J Clin Nutr. 2004; 58: 510-522. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601838
  6. Реди К.С. Сърдечно-съдови заболявания в незападните страни. N Engl J Med 2004; 350: 2438–2440. doi: 10.1056/NEJMp048024.
  7. The Lancet том 141, брой 3639, 27 май 1893 г., страници 1287. Първоначално публикуван като том 1, брой 3639
  8. 8. Horne PJ, Lowe CF, Fleming PF, Dowey AJ. Ефективна процедура за промяна на хранителните предпочитания при 5-годишни на 7-годишни деца. Proc Nutr Soc 1995; 54: 441-52.
  9. Horne PJ, Hardman CA, Lowe CF, Tapper K, Le Noury ​​J, Madden P, et al. Увеличаване на родителската осигуреност и консумацията на плодове и зеленчуци за обяд в Ирландия: намесата на Food Dudes. Eur J Clin Nutr. 2009 май; 63 (5): 613-18. doi: 10.1038/ejcn. 2008.34. Epub 2008 21 май.
  10. Wengreen HJ, Madden GJ, Aguilar SS, Smits RR, Jones BA. Стимулиране на детската консумация на плодове и зеленчуци: резултати от американско пилотно проучване на програмата Food Dudes. J Nutr Educ Behav. 2013; 45 (1): 54-59. doi: 10.1016/j.jneb.2012.06.001. Epub 2012 ноември 21. PMID: 23178042
  11. Upton D, Upton P, Taylor C. Увеличаване на обедната консумация на плодове и зеленчуци по време на децата: оценка на програмата Food Dudes. Обществено здраве Nutr. 2013 юни; 16 (6): 1066-72. doi: 10.1017/S1368980012004612.
  12. Lowe CF. Прием на плодове и зеленчуци за деца, програма Оценка. Оценка на програмата Food Dudes от Upton et al. Обществено здраве Nutr. 2013; 16 (8): 1522–23
  13. Upton P, Taylor C, Upton D. Ефектите от програмата Food Dudes върху приема на деца нездравословни храни по време на обяд. Обществено здраве Perspect. 2014 г. 20 март. [Epub преди печат] PMID: 24651758
  14. Acheampong I, Haldeman L. Дали хранителните знания, нагласи и вярвания са свързани със затлъстяването сред грижовни жени с испаноядски и афроамерикански жени с ниски доходи? Вестник за затлъстяването 2013; Идентификатор на статия 123901, 8 страници. http://www.dx.doi.org/10.1155/2013/123901
  15. Айзен И. Теория на планираното поведение. Процес на решение на орган Behav Hum. 1991; 50: 179–211
  16. Becker MH. Моделът на здравни убеждения и болно ролево поведение. Health Educ Monogr. 1974; 2: 400-19.
  17. Dweck, C.S. Може ли личността да бъде променена? Ролята на вярванията в промяната на личността. Psychol Sci 2008; 17 (6): 391-94
  18. Изчерпателният учебник по психиатрия на Kaplan & Sadock/VII/редактори, Benjamin J Sadock, Virginia A. Sadock. 7-мо изд. Том I: 448 449 799
  19. Penn L, Dombrowski SU, Sniehotta FF, White M. Перспективи на участника за извършване и поддържане на поведенчески промени при интервенция в начина на живот за профилактика на диабет тип 2: качествено проучване, използващо теоретичната рамка на домейна. BMJ. Open 2013; 3: e002949. doi: 10.1136/bmjopen-2013- 002949
  20. Ръководства за NICE UK. 2012. URL адресът е достъпен на: http // www.nice.org.uk
  21. Лукас А, Мъри Е, Кинра С. Хийт вярванията на южноазиатците в Обединеното кралство, свързани с болестите в начина на живот: Преглед на качествената литература. J Обес. 2013; 2013; 827674. doi: 10.1155/2013/827674. Epub 2013 17 февруари.
  22. Sarrafzadegan N, Rabiei K, Nouri F, Mohammadifard N, Moattar F, Roohafza H. Парентерални възприятия за състоянието на теглото на техните деца. ARYA Atheroscler. 2013; 9 (1) 61-69.
  23. Perkins HW. Подходът на социалните норми към превенцията. Сан Франциско: Джоси Бас; 2004 г.

Разработено от