Един от първите въпроси на пациент с диагноза хронично възпалително заболяване на червата е: Какво мога да ям? В повечето случаи въпросът е: какво не мога да ям, какво трябва да елиминирам от диетата си?

червата

Има ли специална диета?

Според доклад, публикуван от фондацията на Crohn’s & Colitis, при търсене на отговор е важно да бъде ясно, че няма диета, няма специфична диета, която да лекува IBD. Също така няма човек, който да е добър за всички пациенти по един и същи начин. Един от най-важните съвети, който пациентът може да следва, е да води хранителен дневник за определен период от време, както във фаза на рецидив, така и във фаза на ремисия.

В този дневник пациентът трябва да записва всичко, което поглъща, по кое време и ефекта от всяка храна или напитка. Някои храни ще влошат възпалението, други ще бъдат безвредни или ще осигурят облекчение по време на рецидиви.

Ако двама пациенти трябваше да сравняват дневниците си, те щяха да открият, че някои имат много дълги списъци с храни, които не могат да понасят и са изложени на риск от повторно възпаление, докато други имат много малко. Въпреки тази силна индивидуалност обаче има някои храни, за които с течение на времето е доказано, че допринасят за предизвикване на рецидиви или влошаване на симптомите.

Как да определите дали дадена храна предизвиква възпаление?

Преди да ги анализирате, е необходимо да запомните, че въпреки че определена храна изглежда не е подходяща, тя не трябва да се избягва при всякакви обстоятелства. Например някои плодове или зеленчуци, причиняващи смущения, не показват същите ефекти или ги проявяват поносимо, когато се смесват в супи или смутита или се приготвят по определен начин или дори се лишават от особено влакнести кожи, обелки и части.

Други могат да бъдат особено притеснителни, когато се почувства подуване, но понякога могат да се ползват в ремисия. Прекомерните ограничения, особено ако не са под лекарско наблюдение, могат да доведат до опасен недостиг на храна.

Също така ще е необходимо да се намерят алтернативи на елиминираните храни, за да се консумират винаги достатъчно количество калории и винаги да има балансиран прием на протеини, витамини, минерали, въглехидрати и мазнини.

За това е от съществено значение да работите съвместно с вашия гастроентеролог и диетолог, специалист по хронични възпалителни заболявания на червата.

Но нека видим кои са храните, за които най-често се съобщава, че не са посочени. В почти всички списъци сред храните, за които се съобщава, че се понасят по-малко, особено по време на фаза на обостряне на заболяването, има мазни и пържени храни, пикантни храни, месо, кремообразни сосове, храни, богати на неразтворими фибри като някои видове плодове и сурови зеленчуци, ядки и семена, бонбони, газирани и/или съдържащи кофеин напитки, алкохол.

Захари

Някои пациенти установяват, че изрязването на захарта или поне намаляването на количеството помага да се контролират симптомите им. Причината за това облекчение не е обяснена категорично, но напоследък изглежда все по-ясно, че разликата е в типа захар.

Всъщност въглехидратите се разделят на прости захари, монозахариди и дизахариди (като глюкоза, фруктоза, лактоза и захароза) и сложни захари, олигозахариди и полизахариди, като галактолигозахариди, нишесте или целулоза.

Първите се хидролизират и абсорбират от тънките черва, останалите не се хидролизират в тънките черва и се ферментират от бактерии в дебелото черво (от които са дебелото черво и ректума). При някои пациенти е забелязано, че малабсорбцията на прости въглехидрати като глюкоза, фруктоза, захароза или лактоза може да надвиши способността за чревна абсорбция.

А в някои проучвания на животински модели е доказано, че високият прием на захар увеличава дисбиозата и чревната пропускливост, което води до възпаление.

Една от най-спорните захари, когато става въпрос за хронично възпалително заболяване на червата, е лактозата от краве мляко и неговите производни. Много пациенти са наблюдавали подобрение на симптомите, след като млечните продукти са били елиминирани от диетата си и са напълно спрели да консумират тези видове храни, може би без да заместват еквивалентни продукти на базата на не-краве мляко и да рискуват твърде ниско ниво на калций.

Въпреки че някои пациенти с хронично възпалително чревно заболяване всъщност могат да имат непоносимост към лактоза (т.е. липсва ензимът лактаза, който може да разгради тази захар, за да позволи храносмилането), други могат да имат особени проблеми с храносмилането на тази захар само по време на етапи на възпаление. не елиминира напълно тази категория.

Симптомите, съобщени в тези случаи, са спазми, коремна болка, газове, диария и подуване на корема. Тъй като някои от тези симптоми са много сходни с тези на IBD, в острата фаза не винаги е лесно да се идентифицира непоносимост към лактоза при пациент с болест на Crohn или улцерозен ректоколит.

За щастие това е непоносимост, която лесно може да бъде диагностицирана с обикновен тест.

Мазнини и месо

Храни като масло, маргарин, сметана, масло от семена могат да причинят диария, спазми, метеоризъм при пациенти с болест на Crohn, локализирана в тънките черва, причинени от намалената способност за усвояване на тези храни.

Някои протеини, съдържащи се в месото, могат да повлияят на състава на микробиотата или да увеличат производството на сероводород и следователно да стимулират възпалението. Като цяло е забелязано, че диета, богата на месо, особено на червено месо, не се понася добре от много пациенти с хронично възпалително заболяване на червата.

Често специалистите препоръчват да се замени с постно месо (като пилешко) или риба, за да се осигури правилен прием на протеини.

Глутен

Глутенът е протеин, съдържащ се в някои зърнени култури като пшеница, ръж и ечемик. Някои пациенти с хронични чревни заболявания изглеждат особено чувствителни или непоносими към глутен.

Тези хора могат да получат подуване на корема или диария, след като ядат храни, които съдържат глутен, и да получат подобрения, след като тези храни бъдат елиминирани от диетата. Това обаче е мярка, която трябва да се предприеме само след консултация с лекар специалист и винаги да се следят ефектите от такова лишаване.

Някои пациенти могат да имат и цьолиакия, възпаление на тънките черва, предизвикано от поглъщане на глутен.

Влакна

Някои неразтворими фибри, особено трудно смилаеми, са друг вид храна, която не се препоръчва за много пациенти с IBD. Говорим за плодове с кожа, семена и ядки, сурови зелени зеленчуци. Някои пациенти също установяват, че консумацията на много фибри по време на фазата на обостряне или при наличие на стриктури може да причини коремна болка, подуване на корема и диария.

Не всички източници на фибри обаче причиняват тези проблеми: разтворимите фибри, напротив, помагат за усвояването на водата в червата и забавят чревния транзит, намалявайки честотата, с която трябва да отидете до тоалетната. Повечето храни съдържат комбинация от фибри, така че е важно да готвите, обелвате и премахвате семената. Особено в острите стадии на заболяването.