Страничните ефекти от лекарствата са често срещани, въпреки че обикновено не са достатъчно сериозни, за да спрат лечението. Всеки, който е чул, може би с неохота, рецитал на страничните ефекти, свързани с телевизионна реклама за дадено лекарство, е наясно с броя на здравословните проблеми, които могат да възникнат от приемането на това конкретно лекарство. Но освен ако страничният ефект е смъртта (дикторът винаги изглежда мърмори в този момент), човек приема, че повечето от тези нежелани събития изчезват, когато лекарството вече не се приема.

защо

Увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект, свързан с повечето лекарства с рецепта за депресия и/или тревожност или болка при фибромиалгия. Знаем, че теглото се натрупва по същата причина, поради която теглото обикновено се натрупва: консумират се повече калории, отколкото тялото се нуждае от енергия. Но въпреки че повечето хора, които напълняват като страничен ефект от антидепресантите и свързаните с тях лекарства, може да са с наднормено тегло или дори със затлъстяване, те се различават от типичния човек с наднормено тегло или затлъстяване. Последната група се бори с теглото си, често поради начин на живот, който яде твърде много, упражнява твърде малко и в много случаи използва храна, за да отклони емоционалните проблеми. Но хората, чието затлъстяване е страничен ефект от техните лекарства, никога не са имали проблем да поддържат нормално тегло и да се адаптират към тялото преди лечението. За тях напълняването е толкова шок и нарушение на тялото им, колкото и косопад за пациент, който получава химиотерапия.

Никога не са били на диета. Защо биха го направили? Те никога не са имали нужда.

Изглежда, че антидепресантите, стабилизаторите на настроението и атипичните антипсихотици променят апетита чрез инхибиране на серотониновата регулация на апетитната функция. Постоянното желание за ядене остава, след като стомахът се напълни с храна, заедно с желанието за въглехидратни закуски. Понякога ненаситният порив за ядене пречи на съня и води до събуждане посред нощ за ядене. Умората, свързана с лекарства, често придружава страничните ефекти от преяждането, което прави мотивацията и наистина способността да се упражняват допълнителните калории трудно или невъзможно.

Всичко това е добре известно и дори ако предписващият лекар не споменава увеличаването на теглото като страничен ефект, безброй проучвания го потвърждават.

Така че, ако наддаването на тегло е причинено от лекарството, тогава отслабването трябва да последва прекратяването му.

И това е за повечето хора. След като лекарството напусне тялото, нормалният апетит се връща, умората намалява и пациентът се връща към нормалното хранене и упражнения. Повишената активност и нивото на серотонин преди хранене намаляват постоянната неспособност да се чувствате сити след хранене или неспособността да контролирате закуската. Консумирането на малки количества не-въглехидратни, нископротеинови храни като овесена каша един час преди хранене или като следобедна закуска увеличава серотонина достатъчно, за да възобнови нормалния контрол на апетита. Връщането към енергична тренировъчна програма след изчезване на страничния ефект от умората ускорява загубата на тегло.

Но не всеки може да отслабне дори месеци след спирането на лекарството.

и никой не знае защо.

Преди това слабите/годни хора с ужас установиха, че 15 или 25 или 50 килограма, които са спечелили от лекарствата си, витаят наоколо като роднина, която не напуска стаята за гости. Диетите се тестват и изхвърлят поради липса на успех. Аеробните и силовите тренировки се увеличават по честота и продължителност. И все пак килограмите остават.

Резултатът е чувство на отчаяние и отчаяние: „Каквото и да правя, не мога да отслабна“. Сякаш някой, който загуби косата си, докато се подлага на химиотерапия, разбере, че ще остане плешив до края на живота си. Пациентите, които са затлъстели поради лекарствата си, вярват, че телата им ще бъдат постоянно променени. Те вярват, че никога няма да се върнат към слабите тела, които са имали преди лекарствата си, и неохотно и често се примиряват да приемат наднормено тегло или затлъстяване.

Някои предполагат, че задържането на вода може да е отговорно за наддаването на тегло, но след като лекарството излезе от тялото, излишната вода трябва да се загуби. Други посочват загуба на мускулна маса преди и по време на ранните етапи на лечението, когато депресията е довела до седмици на бездействие. Изглежда обаче, че възстановяването на мускулната маса не води до значителна загуба на тегло. Възможно е скоростта на метаболизма да намалее в резултат на лечението и следователно да намали загубата на тегло. Но проучванията върху функцията на щитовидната жлеза при пациенти, лекувани със Zoloft или Prozac, не показват никакви функционални промени в хормоните на щитовидната жлеза. Така че в този момент няма много какво да предложим на някой, който се е опитал да отслабне, свързан с лекарствата чрез диети и упражнения и не успява.

Накрая загубено ли е теглото, много месеци или дори години след като антидепресантите или свързаните с тях лекарства излязат от тялото? Излишните килограми все още ли са прикрепени към тялото пет или десет години по-късно?

Никой не знае. Няма дългосрочни проучвания, които да проследяват пациентите след спиране на лечението, за да се види дали отслабват и ако да, какво е довело до загуба на тегло. Интересното е, че има много проучвания, които показват, че след като диетата за отслабване е завършена, теглото на хората в крайна сметка се връща до най-голямото тегло преди диета или „зададена точка“. Може би е време да видим дали хората, чието тегло е следствие от лечение с антидепресанти, също ще се върнат към теглото си "зададена точка". Ако случаят е такъв, това със сигурност ще намали чувството на депресия, което много пациенти изпитват, когато не вярват, че теглото им никога няма да изчезне.