Наскоро трябваше да преведа кратка статия на д-р Джордж А. Брей от Катедрата по клинично затлъстяване в Биомедицинския изследователски център в Пенингтън на Държавния университет в Луизиана, написана за Глобалния бюлетин за плодовете и зеленчуците. Пълната статия, одобрена от Ендокринното общество, разглежда вредните последици за здравето и социалните увреждания, свързани с излишните телесни мазнини. Освен това той се привежда в съответствие с продължаващия аргумент за това дали затлъстяването е болест, както се обсъжда в изявлението на Световната федерация за затлъстяване. Искаме да споделим всичко това с нашите читатели на MiradorSalud.
Статията разглежда визуализирането на затлъстяването от гледна точка на епидемиологичен модел като хроничен процес на рецидивиращо заболяване с агент, който засяга гостоприемника и причинява болестта. Храната е основният агент, особено храните с висока енергийна плътност, като мазнини или сладки напитки.
По този начин изобилието от храна, намалената физическа активност и различни други фактори на околната среда взаимодействат с генетичната податливост на гостоприемника, за да произведат положителен енергиен баланс, който е вреден.
Свързани със затлъстяването заболявания и усложнения.
По-голямата част от тази излишна енергия се съхранява под формата на мазнини в уголемени клетки и често по-многобройни, но някои липиди могат да проникнат в други органи като черния дроб (извънматочна мазнина).
Уголемените мастни клетки и извънматочната мастна тъкан произвеждат и отделят различни метаболитни, хормонални и възпалителни продукти, които причиняват увреждане на органи като артериите, сърцето, черния дроб, мускулите и панкреаса.
Размерът на затлъстяването и неговите неблагоприятни ефекти при индивидите могат да бъдат свързани с вирулентността или токсичността на околната среда и взаимодействието му с гостоприемника. Следователно затлъстяването отговаря на епидемиологичния модел на болестния процес, с изключение на това, че токсичният или болестният агент е храна, а не микроб. Обръщането на затлъстяването ще избегне повечето от неговите вредни ефекти.
Затлъстяването също води до увреждане поради външния вид и допълнителното натоварване на тежестта върху костите и ставите. Както ракът на ендометриума, така и на гърдата, например, са свързани с женския хормон естроген, който може да се произвежда в мастните клетки и колкото повече мазнини, толкова повече естроген. Това е особено вярно след менопаузата, когато телесните мазнини стават основният източник на естроген. Метаболитните нужди, произтичащи от наличието на повече мазнини, влошават риска от диабет, като увеличават търсенето на инсулин. Намаляването на телесното тегло намалява риска от развитие на диабет при лица с „преддиабет“ и увеличава вероятността от връщане на диабета към нормалното по отношение на глюкозния толеранс.
Това затлъстяване е хроничен проблем, който често се повтаря след лечение, е добре известно. Всъщност тази концепция е била предложена преди повече от 250 години от Малкълм Флеминг, английски лекар през 18 век, който е казал: „Корпуленцията, когато се появи в изключителна степен, може да се счита за болест, защото до известна степен пречи на безплатно упражняване на функции на животните; и има тенденция да съкращава живота, проправяйки път към опасни болести.
Въпреки че тази фраза не е тази, която бихме могли да използваме днес, настроението е същото: затлъстяването е болестен процес. Петдесет години по-късно, през 1816 г., Уилям Уод, британски хирург, отново взе „свидетеля“ с това изказване: „Дебел ... когато е в излишък - еквивалентно на това, което може да се нарече ЗАТЪЛВАНЕ - е не само заболяване само по себе си, но което също може да бъде причина за много фатални последици, особено при остри разстройства. "
Документът на Световната федерация за затлъстяване поставя основата на здравните специалисти да помагат на хората със затлъстяване да постигнат по-здравословно тегло.
Това важно изложение на позицията продължава пътя, определен от Американската медицинска асоциация и няколко други професионални дружества, които потвърдиха през 2013 г., че „затлъстяването е болест“. Изявлението на Световната федерация за затлъстяване разширява тази идея, като се фокусира върху „процеса“, чрез който затлъстяването може да доведе до многобройните си вредни ефекти, като посочи неговия хроничен и рецидивиращ характер.
Ние не избираме да сме затлъстели
Според Брей в изявлението на Световната федерация по затлъстяването липсва важна идея и това е фактът, че затлъстяването е „заклеймено състояние“. Никой не решава доброволно, че иска да бъде „затлъстял“, тъй като хората с наднормено тегло често се гледат с насмешка от другите в нашето общество. Децата със затлъстяване често са тормозени.
Тази концепция за затлъстяването като заклеймено състояние е проникнала дори в областта на изследванията на затлъстяването. Широко разпространена е идеята, че ако хората със затлъстяване не са толкова слаби по воля, проблемите им ще бъдат решени. Тази идея изкриви и много здравни специалисти, които гледат на затлъстяването като лична, ако не и морална отговорност.
Загубата на тегло е ключът към предотвратяването на повечето вредни ефекти от затлъстяването.
Идеята, която се фокусира върху "хроничния рецидивиращ" характер на този болестен процес, е да се предложи нов и по-подходящ подход към концепцията, че затлъстяването е бомба със закъснител, която заплашва да изостри още по-важни здравословни проблеми като диабет и сърдечни заболявания.
Добрата новина е, че отслабването може да удължи живота, да намали честотата на сърдечно-съдовите заболявания, да намали риска от развитие на диабет и проблема с безалкохолната мастна чернодробна болест. Намаляването на риска от развитие на диабет сред хората, които са изложени на висок риск от диабет, може да се случи със загуба на тегло от само 5%. По-голямата загуба на тегло, 10% или повече, може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания.
Затлъстяването е свързано и допринася за по-кратък живот, захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, бъбречни заболявания, обструктивна сънна апнея, подагра, остеоартрит и хепатобилиарни заболявания, наред с други.
Отслабването намалява всички тези заболявания по дозозависим начин - колкото повече килограми губите, толкова по-добър е резултатът.
Фенотипът „здравословно здравословно затлъстяване“ изглежда преходно състояние, което с течение на времето преминава към нездравословен фенотип, особено при деца и юноши.
Загубата на тегло се постига най-добре чрез намаляване на енергийния прием и увеличаване на енергийните разходи.
Ефективните програми за отслабване включват контролирани и одобрени от връстници, програми за промяна на начина на живот, диети, търговски програми за отслабване, програми за упражнения, лекарства и хирургия. Билковите препарати, които се продават без рецепта, които някои пациенти използват за лечение на затлъстяване, имат ограничени данни - ако има такива -, документиращи тяхната ефикасност или безопасност, и има малко регулаторни изисквания. Очаква се всички пациенти да възвърнат теглото си, особено при спиране на лечението.
Когато вземат решения за лечение, клиницистите трябва да вземат предвид разпределението на телесните мазнини и индивидуалните рискове за здравето в допълнение към индекса на телесна маса. Загубата на тегло е ключова стратегия за намаляване на риска от бомба със затлъстяване да се разшири още повече.
Мария Соледад Тапия
Поводът е благоприятен да ви пожелаем весела Коледа 2018. Венецуелците трябва да бъдат силни, да се съпротивляват и да се борят, да се изправят срещу 2019 с воля и надежда.
По отношение на една от фигурите във фотографската композиция, на която се вижда затлъстял Свети Никола, препоръчваме тази статия: Дядо Коледа: пария на общественото здраве?