Новини за аптечните специалисти

устната

За да се постигне добро здраве на устната кухина по време на детството и да се предотврати появата на кариеси, най-честата патология на устната кухина на този етап, е важно детето да следва адекватна устна хигиена от раждането си.

Придобиването на този навик и поддържането му ще означава, че като възрастен човек може да запази зъбите си цял живот. При новородените обаче нуждите не са същите, както при по-големите деца. Ето насоките за хигиена на устната кухина, които трябва да се следват в различните етапи от развитието на устната кухина, за да се постигне обща цел: елиминиране на зъбния биофилм, за да се поддържа здравата уста.

Човекът, от раждането до старостта, преминава през различни етапи и всеки етап включва промени, които могат да бъдат анатомични, физиологични, психологически и т.н. Тези промени засягат различни части на тялото, включително устната кухина.

Развитието на устната кухина се случва главно в детска възраст. По този начин могат да се разграничат три различни периода:

• От раждането до 2 години. Временните зъби никнат, наричани още млечни или млечни.

• Между 2 и 6 години. По време на този етап децата вече имат всички млечни зъби и не възниква никнене на зъби.

• Между 6 и 12 години. Децата имат така нареченото смесено съзъбие, тъй като постоянните зъби започват да никнат едновременно с това, че съществуват едновременно с временните зъби.

Въпреки че с времето млечните зъби се „заменят“ с постоянни, те участват в много важни функции като дъвчене, дишане, говор или естетика. В допълнение, преждевременната им загуба може да повлияе на появата на постоянни зъби, тъй като те служат като ориентир за правилното им никнене.

Жизнено важно е да поддържате добро здраве както на млечните, така и на постоянните зъби. За да се осигури здравето на зъбите, е важно да се извършва хигиена на устната кухина, адаптирана към нуждите на всяка възраст, тъй като всеки етап изисква специфични грижи, но всички те имат обща цел: елиминиране на зъбния биофилм (бактериална плака). Натрупването на зъбен биофилм причинява появата на двете най-чести орални патологии при деца: кухини Y. гингивит.

КУХИ

Кариесът е основната причина за загуба на зъби при деца и включва локално разрушаване на твърдите тъкани на зъбите в резултат на киселините, произведени от устните бактерии при метаболизирането на въглехидратите в храната. Когато този процес се повтаря непрекъснато с течение на времето, настъпва кавитация. Първоначално се извършва локално разрушаване на емайла и след като достигне дентина, той се разпространява и може да повлияе на пулпата.

В Испания разпространението на кариес при шестгодишни деца е 33,9% и продължава да нараства до почти 100% при възрастните. При по-малките деца говорим ранно кариес, по-рано известен като кариес на бутилки, който засяга до 71-месечна възраст.

Прогресията на ранното разпадане на зъбите е бърза при първичните зъби (емайлът е по-тънък от този на постоянните зъби). Освен това децата с кариес в първичните зъби са изложени на много по-висок риск от множество кухини в постоянните си зъби.

Основните рискови фактори са бактериите, които причиняват кариес, неправилна устна хигиена и диета, богата на въглехидрати. Следователно, за да се намали рискът от кариес, трябва да се действа върху следните фактори:

Бактериите

• Предотвратете ранното предаване на бактерии чрез замърсяване със слюнка от родители на деца, като действате като издухване на храната, за да я охладите, вкус на храната с приборите за хранене, поставяне на залъгалката им в устата и т.н.

• Поддържайте правилна хигиена на устната кухина.

Въглехидрати (субстрат)

• Най-простите (захарите) са по-кариогенни от сложните (нишесте).

• Количеството и най-вече честотата на приема трябва да се вземат предвид: колкото повече пъти, толкова по-голям е рискът от кариес.

ГИНГИВИТ

Гингивитът е инфекциозно заболяване, което причинява зачервяване, възпаление и кървене на венците. В Испания, sСамо 48,2% от 12-годишните имат здрави венци, и този процент намалява през юношеството.

Произвежда се главно чрез натрупване на биофилм в границата между венците и зъба и на междузъбното ниво. Този биофилм предизвиква локален отговор на имунната система, който причинява възпаление, зачервяване и кървене от венците, основни признаци на гингивит. В много малко случаи може да се развие до пародонтоза (много по-рядко, отколкото при възрастни), което вече би означавало разрушаване на поддържащите тъкани на зъбите и следователно би могло да доведе до тяхната дългосрочна загуба.

Основната мярка за превенция се състои в добра хигиена на устната кухина, за да се избегне натрупването на зъбен биофилм, в допълнение към контролите в денталната клиника.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ОРАЛНА ХИГИЕНА В РАЗЛИЧНИТЕ ЕТАПИ НА ДЕЦА

0-2 години Никнене на първични зъби

Процесът на изригване обикновено започва на шест месеца от живота и завършва около две години. Първичното съзъбие се състои от общо 20 млечни зъба (пет на квадрант на устата).

Важно е да се има предвид, че преди появата на първите зъби е препоръчително да се започне с хигиена на устната кухина. Когато бебетата все още нямат зъби, се препоръчва почистването на венците с навлажнена марля или силиконов напръстник след всяко хранене.

Има гелове за балсам за венци, специално разработени за защита на венците и облекчаване на дискомфорта при никнене на зъби.

Процесът на никнене на зъби може да доведе до повишено безпокойство, раздразнителност и затруднено сън. На орално ниво бебето може да забележи повишено слюноотделяне, лек дискомфорт, зачервяване и дразнене на венците.

съществуват гелове за балсам за венци специално формулиран, за да пда ги защити и да облекчи тези дискомфорти. Гел балсамът може да се нанесе върху силиконов напръстник (или марля), за да се масажира нежно зачервената венца на бебето.

Когато никне първият зъб, вече се препоръчва, от една страна, да отидете на зъболекар или детски зъболекар и, от друга, да започнете да го четкате, за да предотвратите натрупването на зъбен биофилм. Четкането на тази възраст трябва да се извършва от родителите (или възрастният, който се грижи за бебето). Препоръчва се използването на детска четка, адаптирана към ръката на възрастния и устата на бебето, с ултра-меки нишки, които постигат правилна хигиена, като същевременно зачитат венците и зъбите.

Препоръчително е да отидете на детски зъболекар през първата година от живота. Преразглеждането на детския зъболекар ще контролира правилното изригване на зъбите и фактори като запушване или подравняване и ще позволи предвиждане на всяко орално разстройство или патология като ранно откриване на кухини.

В допълнение към препоръките за устна хигиена, за предотвратяване на кариес в тази възраст е препоръчително да се вземат предвид следните навици:

• Не оставяйте бебето да лежи с шишето, когато съдържа течности, различни от вода, защото натрупването на захари за дълго време благоприятства появата на кухини.

• Избягвайте да потапяте залъгалката в сладки вещества като захар.

• Избягвайте предаването на кариогенни бактерии чрез слюнка с жестове като почистване на залъгалката с уста или издухване директно върху храната им, за да я охладите.

2-6 години Временно съзъбие и придобиване на навици за хигиена на устната кухина

В този период детето вече има всички млечни зъби и се препоръчва да започне да се грижи за устната си хигиена и да разбере нуждите им. За него, най-важното е да се създаде навикът.

Препоръчително е детето да започне да се четка поне два пъти на ден (сутрин и особено през нощта) или за предпочитане след хранене и да се опитва да постигне продължителността от две минути. За да се придобие навикът, има определени ресурси, като родителите, които четат едновременно с детето, и множество приложения, игри, песни и т.н.

За оптимално четкане, четката за зъби трябва да бъде адаптирана към ръката и устата на детето, с много малка глава, която му позволява да достигне до всички области на устата, и с меки нишки, които зачитат зъбите и венците.

Четката трябва да се управлява и от родителите, които ще трябва да преглеждат ежедневно четката на децата (трябва да се има предвид, че детето вероятно няма да бъде напълно ефективно при премахване на зъбния биофилм). Разработчиците на плаки са на разположение, за да помогнат за подобряване на техниката на четкане.

За да се предотвратят кариеси, основната орална патология на тази възраст, се препоръчва заедно с четкането да се въведе използването на гел за паста за зъби с концентрация на флуор, адаптирана към възрастта на детето. Според насоките на Европейската академия по детска стоматология (EAPD) и Испанското дружество по детска стоматология (SEOP), препоръчителната концентрация на флуорид от двегодишна възраст е 1000 ppm на флуориден йон. Очакваното количество флуориден гел, което да се използва, ще бъде около размера на грахово зърно. Родителите трябва да проверят дали гелът изплюва след завършване на четкането и не се поглъща.

Посещението при детския зъболекар трябва да се прави поне веднъж годишно, за да се предотвратят възможни орални патологии.

С уважение до използване на залъгалка, някои проучвания показват, че той може да облекчи дискомфорта по време на никнене на зъби и дори да намали риска от внезапна детска смърт. Препоръчва се обаче употребата му да не надхвърля три години, за да се избегнат последици от ухапването (същото при навика на смучене на палеца) или малформации в устната кухина.

За да се предотвратят кариеси, между 2 и 6 години се препоръчва, заедно с четкането, да се въведе гел за паста за зъби с концентрация на флуорид, адаптиран към възрастта на детето

6-12 години Никнене на постоянни зъби

На тази възраст постоянните зъби започват да никнат в процес, който завършва на около 12-годишна възраст. По време на този етап децата имат смесена зъбна редица, тъй като млечните зъби съществуват едновременно с постоянните зъби. Окончателното съзъбие се състои от 32 зъба (осем за всеки квадрант на устата), като се разчита на третите кътници или мъдреците, които никнат след 18-годишна възраст или дори никога не прорастват.

Основната патология в тази възраст продължава да бъде кариесът. Препоръчително е да използвате a Четка, пригодена за боравене от детето, с малка глава от меки нишки и тясна шийка, която му позволява да достига до всички области на устата.

По отношение на гела за паста за зъби е така препоръчително е да се увеличи концентрацията на флуорид. EAPD и SEOP препоръчват използването на концентрация от 1,450 ppm флуорни йони, и размерът, който ще се използва, вече би бил 1-2 см (като възрастен), тъй като всички зъби, дори и да не са поникнали, вече са оформени.

По време на никненето на постоянни зъби може също да има определен дискомфорт или дразнене във венците, така че би било препоръчително съставът на гела за паста за зъби да бъде включен специфични съставки за защита на венците.

Четкането трябва да продължи да се контролира от родителите и да се преразглежда при необходимост до приблизително 8-9 години.

От шестгодишна възраст се смята, че детето може да контролира рефлексите за преглъщане и плюене. Следователно, доколкото това е така, може да се въведе използването на вода за уста. Водата за уста ще осигури, освен добър вкус в устата, допълнителна защита срещу кариес и ще помогне да се достигне до всички зони на устата.

От тази възраст и особено през юношеството (поради хормонални промени и промени в нагласата), натрупването на биофилм в междузъбната област може да причини появата на гингивит. Поради тази причина е препоръчително да се въведе навикът за междузъбна хигиена, или с конци или зъбни ленти, или с интерпроксимални четки. Важно е да се гарантира, че това се прави внимателно и с правилна техника, за да се избегнат повреди, които също могат да накарат детето да избягва извършването на междузъбна хигиена.

Тъй като постоянните зъби никнат, може да се наложи интерцептивно ортодонтско лечение за коригиране на проблеми с запушването, подравняването на зъбите и др. Фиксираната ортодонтия се използва само при деца с всички постоянни зъби (около 12-годишна възраст).

Препоръчително е да увеличите концентрацията на флуорид в пастата за зъби между 6 и 12 години

И накрая, трябва да продължите да посещавате зъболекаря поне веднъж годишно. На тези възрасти е възможно да се открият възможни възникващи кухини, установени кухини, които изискват лечение и необходимостта от нанасяне на уплътнители за ями и пукнатини в зони с висок риск от кариес.