Пелагра, диагностицирана за първи път от лекар, работещ за съвета в Овиедо, се появи в Европа след пристигането на новата зърнена култура от Америка

Споделете статията

Злото на царевичната диета

Гарсия Роел

Професор по история на науката в Медицинския факултет

Този "болезнен вид", който познаваме като пелагра, е диагностициран за първи път от Гаспар Касал (1680-1759) през 1735 г., лекар от Жирона, който е работил за градския съвет и Общинския съвет на Овиедо и който го е разбирал като скорбутен проказа, едно от многото ендемични за този регион заболявания. По негово мнение, проникнат от духа на Хипократ, той го приписва на промени в климата и аномална диета. Аспект, който е отразен в монографията, озаглавена „Естествена и медицинска история на Княжество Астурия“. Популярните хора са го знаели като „розова болест“.

Пелагра, наречена през 1771 г. от италианския лекар Франческо Фраполи за "пеле" (кожа) и "агра" (груба), се появява в Европа след пристигането на царевица от Америка, тъй като от 1630 г. продължаващата криза на благосъстоянието благоприятства разширяването на тази зърнена култура . По-конкретно, в Астурия бороната или царевичният хляб стават широко разпространени в диетата на бедните хора и тъй като е монотонен и недостатъчен, причинява появата на тази нова патология. Намерен е също в Италия и Франция под името "Ломбардийска проказа", "пелагра" или "алпийски скорбуто" и "pellagre des Landes".

Според Казал той е бил разположен със специално предразположение в съветите на Лас Регерас, Ланера, Корвера и Карено. Полският лекар Хигинио дел Кампо обаче го диагностицира и в Сиеро, Хихон, Овиедо, Авилес и Луарка. На свой ред Фаустино Гарсия Роел потвърди, че той е разширен за цялата провинция.

По думите на Казал няма нищо друго освен да я победим до ужасна и упорита, тъй като при клинично наблюдение тя е представила деменция (сензорни разстройства), диария и дерматит. На нивото на кожата той причинява ужасна черна кора, която, прониквайки в суровата плът, предизвиква силна болка, парене и дискомфорт, разположени в метакарпалите, метатарзалите и около врата. Освен това той каза, че се появява около пролетното равноденствие и изчезва през лятото.

През 1760 г. тя става известна като „Asturiensis lepra“ в „Методическата нозология“ на Sauvages. Напълно погрешно наименование, но по това време концепцията за проказа крие различни дерматози и разбира се най-страшната от всички тях, истинска проказа, причинена от бацила на Хансен.

Веднъж признат, той остава донякъде забравен, докато в средата на 19 век изследването му е насърчено от френските лекари. Най-важният от всички се оказа Жан-Батист-Виктор-Теофил Русел (1816-1903). От публикация "Lepra Asturiensis. Астурийският принос в историята на пелаграта (18-19 век)", направена от Катедрата по история на медицината в Университета в Овиедо от Гарсия Гера и Алварес Антуня, извличам думите, че Русел споменато във връзка с това заболяване. То казва: „Пелагра е, тогава, нова болест в Европа, произходът ѝ не стига след 18-ти век, дори в първоначално засегнатите страни: навсякъде той е проследил своя напредък и влияние по отношение на диетата на хората Западни народи с култура от американски произход, култура на царевица ".

Малко след това Франсиско Мендес Алваро (1806-1883) се интересува от нея и след изпращане на поредица от въпроси, адресирани до Парижката медицинска академия, някои астурийски лекари започват да публикуват своите наблюдения, най-важните от които са: Антонио дел Вале, Хигинио дел Кампо, Хосе Родригес Вилагайтия, Илдефонсо Мартинес и Фаустино Гарсия Роел.

Антонио дел Вале, лекар от Хихон, посочи, че той се простира до всички съвети и според неговите изчисления той изчислява един пациент на всеки 300 или 400 жители. С други думи, между 800 и 1000 случая в цяла Астурия, тъй като по това време провинцията е имала между 400 000 и 500 000 жители. Jesús V. Limeses, лекар от съвета на Llanera, счита практически два пъти повече засегнатите. На свой ред той спомена, че тези хора ядат: „Супа от царевичен хляб сутрин и вечер и каша от царевичен хляб със или без мляко по обяд; понякога боб чорба; обикновена вода за пиене“.

Първоначалното подозрение вече беше посочено от самия Казал, когато той посочи, че това е болест, развила се сред хората от по-ниския клас, където преобладава монотонната диета, основана на царевица.

По-късно гореспоменатият Русел, заедно с Г. Б. Марзари, въвеждат в модата доктрината за недостига на царевица („zea mays“), наречена Zeism. Според Лудовико Балардини царевицата е била вредна само ако е претърпяла промени в зреенето или поради дефектна консервация и че в дългосрочен план е била замърсена с "вердигрис"; следователно защитава фитопаразитна теория.

За други причината се крие в климатични и метеорологични промени (влажност, слънчев удар и други). Взема се предвид и възможността за заразяване или че е било наследствено. Някои посочиха случайността на една трансформация, тъй като смятаха, че това е дегенерация на самата проказа; негови последователи бяха Видемар, С. Тиций или Фаустино Гарсия Роел. По-конкретно, този последен автор, след тежка полева работа, публикува през 1880 г. отлична монография, озаглавена „Etiología de la pellagra“, където той лично оцени 4 382 случая от всички общини на Астурия, цифра, която представлява 1 процент от населението на Астурия.

Демонстрацията на дефицит е извършена от лекаря Джоузеф Голдбъргер, 1914 г., по това време той посочва дефицит на ниацин, наричан още витамин В3, никотинова киселина или антипелагроза витамин от Конрад А. Елвехем.

Благодарение на изследванията на астурийския биохимик Гранде Ковиан е известно, че изключителната диета, базирана на царевица, причинява болестта, тъй като ниацинът в това зърно е комбиниран и не може да се използва в храносмилателната система. Освен това почти половината от протеините в царевицата съответстват на зеин, вещество, бедно на триптофан. Болестта може да бъде обърната, ако добавим аминокиселината с дефицит към диетата заедно с достатъчно количество витамин В3, тъй като с тази комбинация тялото може да синтезира никотинова киселина, както обяснява Франсиско Гранде в "Царевица и пелагра".

Въздействието е почти идентично при мъжете и жените, а максималната точка на заболяването е между 30 и 40 години.

Ключов момент за разрешаване на поставената загадка беше анализът на мексиканските култури, където употребата на царевица беше широко разпространена без болести. Причината за това се криеше в начина на приготвяне на зърното, тъй като ацтеките и маите омекотиха царевицата с алкален разтвор, варова вода, за да я направят годна за консумация. По този начин се освобождават ниацин и триптофан, които се абсорбират в храносмилателния тракт.

Днес бихме го класифицирали в главата на социалните болести. Освен това знаем, че пелаграта може да се появи и когато се поддържа неадекватна диета с течение на времето поради недостиг на протеини, както се случи в Мадрид по време на Гражданската война (1936-1939). За неговата профилактика се препоръчва прилагането на ниацин заедно с други витамини от група В, като едновременно се препоръчва ежедневен прием на адекватни количества месо, риба, пълнозърнести зърнени храни, пресни зеленчуци и мляко.