Антикоагулантното лечение има за цел да предотврати образуването на тромби и емболи.
THROMBUS е съсирек, който се образува във водопроводната система, която представлява кръвоносната система.
Когато този съсирек се разхлаби и внезапно запуши артерия или вена, възниква EMBOLIA
Антикоагулантното лечение е лечение: ПРЕВЕНТИВНО
Лечението с перорални антикоагуланти е показано за:
1-Пациенти с анамнеза за тромбоза или емболия (за да се избегне повторението)
2-Пациенти без анамнеза за тромбоза, но които имат заболявания, които благоприятстват тромбозата или са в ситуации, благоприятстващи тромбозата, например: носители на механични сърдечни клапи.
КАК РАБОТИ
Обикновено кръвта тече през кръвоносната система, без да се съсирва, но има защитна система, когато има изтичане или изтичане в системата, като тръба, която има изтичане на вода.
Обикновено тази загуба в системата се причинява от рана, а тялото, така че човекът да не кърви, има естествена защитна система, наречена "коагулационна каскада"
Тромби се образуват, когато тази защитна система е променена или когато системата разпознае елемент, чужд на тялото, като сърдечна клапа.
Антикоагулантите инхибират тази коагулационна каскада и удължават времето, необходимо за съсирването на кръвта.
ДВА ВИДА АНТИКОАГУЛИРАНЕ
1-ИНЖЕКЦИОНЕН: се инжектират във вена: НЕФРАКТИРАН ХЕПАРИН НАТРИЙ
се инжектират подкожно: да се) ХЕПАРИН НЕФРАКЦИОНИРАН КАЛЦИКА
- б) ХЕПАРИН С НИСКО МОЛЕКУЛАРНО ТЕГЛО (LMWH)
2- ОРАЛНИ АНТИКОАГУЛАНТИ: приема се като таблетки и са инхибитори на витамин к-зависими фактори на съсирването: Фактори II, VII, IX и X
Характеристики на лечението с перорална антикоагулация
1-ПРЕВЕНТИВНО: Това НЕ е лечебно лечение, не лекува нито едно заболяване
Той е превантивен, тъй като предотвратява образуването на тромби
две-ДАN ОБЩА ЗАЩИТА: въпреки че защитата не е пълна, тя значително намалява образуването на тромби
3-КРЪВЕН РИСК: Ползата, която ви дава това лекарство, е с цената на малък риск от кървене. Трябва да си сътрудничите, за да намалите този риск
4-ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ: това е лечение, което изисква периодични контроли, за да знаете как е вашето "ниво на антикоагулация"
Според това как е това "ниво на антикоагулация", можете да бъдете в 3 ситуации
Ниско ниво: висок риск от тромбоза
Обикновено ниво: оптимално ниво, при което рискът от тромбоза е много нисък
Високо ниво: риск от кървене
5-МИТНИЧЕСКИ
Това е персонализирано лечение, при което посочената доза е индивидуализирана за всеки пациент, безполезно и опасно е да се сравнява с други пациенти. Вземете дозата, която съседът приема, тъй като той също е антикоагулиран.
6-ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Ще трябва да носите карта или гривна, които ви идентифицират като антикоагулиран пациент. Това е много важно
И също така, когато отивате при други специалисти за други въпроси, трябва да ги информирате за статута си на антикоагулиран пациент.
7-ИНТЕРФЕРЕНЦИИ
Това лечение може да бъде възпрепятствано от диета, от други лекарства или от други заболявания, така че е важно да се информирате адекватно по въпроса.
ЧЕСТИ ВЪПРОСИ
ГРАФИК НА ЗАХВАТА
В колко часа да приема антикоагуланта?
Най-важното е, че го правите всеки ден по едно и също време.
Препоръчва се в средата на следобеда, за да се избегне намеса в храната
НИКОГА не го приемайте на 1-ви час сутрин, защото това пречи на периодичните проверки, извършвани по това време
ГРЕШКИ и ЗАБРАВЕНИ
Забравих да го взема, какво да правя?
-Ако забравите да вземете доза в обичайното време, но не забравяйте през целия ден, вземете я по това време.
-Ако не си спомняте до следващия ден, пропуснете дозата, която сте забравили, и вземете тази, която съответства на деня, в който сте. НИКОГА ВЗЕМЕТЕ ДВОЙНО ЗА КОМПЕНСИРАНЕ
За да се намали забравата, препоръчително е да се зачеркне съответното хапче в календара на лекарствата след приема, така че да не се съмнявате, че го приемам.
Получих грешна доза, какво да правя?
-Ако през целия ден осъзнаете, че сте приели по-ниска доза от тази, която трябва да имате, можете да я коригирате, като вземете липсващото количество
-Ако взема доза малко по-висока от тази, която трябва да имам, можете да я компенсирате на следващия ден, като намалите дозата със същото количество като излишъка, който взема днес.
Ако беше ваш ред да си починете и не сте, починете на следващия ден.
Ако променя реда на последователността, която приемах, коригирайте я на следващия ден
Трябва ли да докладвам за допусната грешка?
Ако пропуснете доза или вземете повече в дните преди контрола, резултатът ви ще се промени и хематологът, ако не бъде информиран за грешката, може да посочи промени в лекарството, от които не се нуждаете.
Поради това е много важно да уведомите вашия хематолог за евентуални грешки, особено ако те са били в дните преди контролния анализ.
КОНТРОЛЕН ДЕН
Мога ли да закуся?
Да. Ако имате само коагулограмата, можете да получите всяка инфузия, която не включва млечни продукти.
Мога ли да пия редовно лекарства преди теста?
Да, трябва да приемате обичайните си лекарства нормално
Мога ли да направя нов тест едновременно с антикоагулационния контрол?
Да, в този случай трябва да гладувате, ако имате тестове в дните след антикоагулационния контрол, използвайте възможността да ги направите.
Мога ли да променя деня на проверката?
Датата, която ви е назначена, е най-подходящата за вас.Ако по обоснована причина искате да я промените, трябва да уведомите хематолога, за да може той да прецени, че не рискувате.
Защо резултатът от контрола на коагулограмата е толкова важен?
Вашият хематолог трябва да знае вашето "ниво на антикоагулация" чрез RIN (Съкращение от МЕЖДУНАРОДНИ НОРМАТИЗИРАНИ ОТНОШЕНИЯ) за да решите как да продължите да приемате лекарствата си, според риска от тромбоза: ако INR е много нисък или рискът от кървене, ако INR е твърде висок.
Много е възможно лекарството да бъде коригирано в деня на анализа, след като се получи резултатът.
Колко често са контролите?
Променлива е, когато лечението започне, те са много чести: 1 или 2 пъти седмично
Когато лечението е уредено и сте добре контролирани, това ще бъде 1 път на месец.
Продължителност на лечението
Зависи от причината, поради която вие, този антикоагулант.
Ако имате механична протеза на сърдечна клапа, антикоагулацията е за цял живот
ОБЩИ ПРЕПОРЪКИ
ДИЕТА
Трябва да спазвам диета?
Използването на орални антикоагуланти не налага диетични ограничения.
Но ако трябва да следвате някои препоръки:
-Приемът на зеленчуци трябва да бъде постоянен: много или малко, но винаги в подобни количества. Това е така, защото зеленчуците имат VITAMIN K и влияят на коагулацията.
Зелените листни зеленчуци (брюкселско зеле, броколи, спанак, магданоз, зелен чай, маруля) съдържат високо количество витамин К.
Мога ли да пия алкохол?
Можете да пиете в умерени количества, чаша вино на ден или бира на ден.
Избягвайте по-високи дози, защото алкохолът има антикоагулантно действие.
Други препоръки за диета?
-Уведомете Вашия лекар, ако направите внезапна промяна в диетата: вегетарианска до загуба на тегло.
-Избягвайте приема на билкови препарати, като водорасли.
-Избягвайте приема на хранителни добавки, защото те имат витамин К.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
Какво да правя, когато посочат друго лекарство за друго заболяване?
Пероралните антикоагуланти имат множество взаимодействия с различни лекарства, което може да промени дозата, която приемате.
Уведомете вашия хематолог, преди да вземете каквито и да е лекарства, предписани от друг лекар.
Не се самолекувайте.
Ако имам висока температура, мога да взема всякакви противовъзпалителни средства?
Ако имате висока температура, можете да вземете парацетамол и да използвате Дориксин като противовъзпалително средство.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИ БОЛЕСТИ
Всяко значително кървене при антикоагулиран пациент трябва да бъде спешно оценено от лекар.
Той също така изисква незабавна оценка, всяка сериозна травма, особено ако е в главата.
Какво да правя, ако имам повръщане или диария?
Ако повърнете веднага след приема на лекарството, ще трябва да повторите дозата.
Ако се появи диария, трябва да се консултирате с личния си лекар. Не приемайте хапчета с въглен, защото те пречат на лекарствата за разреждане на кръвта.
Ако диарията продължи повече от 2 дни, вижте хематолог.
АНТИКОАГУЛИРАНЕ И СЕКСУАЛНА АКТИВНОСТ
Мога ли да имам нормален сексуален живот?
Да. Половият ви живот може да се развие нормално. Някои пациенти описват появата на кръвни ивици в спермата. Това е нормално, но ще трябва да проверите RIN
Какви контрацептивни методи мога да използвам?
Посочени са „бариерни“ методи: презервативи или диафрагми.
ВМС (вътрематочни устройства) не се препоръчват.
Хапчетата не са най-препоръчителните.
Перорална антикоагулация може да се приема по време на бременност?
Не. Особено между 6 и 12 седмици от бременността.
Ако планирате бременност, посетете вашия хематолог
АНТИКОАГУЛИРАНЕ И СТОМАТОЛОГИЯ
Трябва да уведомите стоматолога си за лечението с антикоагуланти.
Трябва да уведомите своя хематолог, което е лечението, което стоматологът ще извърши, и вероятната дата на същото, една седмица преди поне.
Ако сте носител на сърдечна клапа, трябва да предприемете и антибиотична профилактика.
АНТИКОАГУЛИРАНЕ И ОТПУСК
Ако ви предстои пътуване в чужбина, трябва да извършите предварителен контрол преди заминаването и трябва да носите достатъчно лекарства за дните, в които пътувате, трябва да наблюдавате диетата и да носите документацията за антикоагулационния контрол.
ВАКСИНИ И ИНЖЕКЦИИ
-НИКОГА ПОВЕЧЕ а ИНТРАМУСКУЛАРНА ИНЖЕКЦИЯ .Може да причини голямо натъртване и голямо кървене
-Ако могат да се прилагат подкожни инжекции, като ваксини (имайте предвид, че има интрамускулни ваксини)
ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ
Винаги уведомявайте, когато трябва да извършите инвазивни диагностични тестове: биопсии, ендоскопии.
Не е необходимо при неинвазивни проучвания: CT, MRI, Chest Rx
ОПЕРАЦИИ
Винаги трябва да уведомявате поне седмица преди това.
Ако операцията е спешна: важно е да се установи, че сте антикоагулиран, в случай че сте в безсъзнание и не можете да уведомите
Ако трябва спешно да оперирате, лекарите ще прилагат лекарства за неутрализиране на ефектите на антикоагуланта.
РАНИ И ТРАВМИ
Какво трябва да направя, ако имам кървяща рана?
Трябва да компресирате раната интензивно и непрекъснато, докато кървенето спре.
Ако имате сърдечна клапа, трябва да се обадите на Вашия лекар за антибиотик за предотвратяване на инфекция на клапата, който се нарича протезен ендокардит.
Ако раната е голяма, трябва спешно да отидете в болницата.
Какво трябва да направя в случай на подутини или фрактури?
Уведомете лекуващия лекар, че сте антикоагулиран.
Ако още не пия лекарствата си, не го приемайте този ден.
Ако след лек удар се появи значително подуване, може да се касае за вътрешен хематом, отидете на медицинска охрана.
КРЪВЕНИ
Малки спонтанни кръвоизливи:
Ако кървите от носа, венците, имате по-дълга менструация или синини по кожата, уведомете при следващия преглед.
Ако имате кървене в бялото на окото, това обикновено не е сериозно, но се обадете на Вашия лекар.
Ако кървите от урина или плюете кръв, продължете и отидете на лекар.
голямо кървене
Ако кървенето е значително, незабавно отидете на медицинско обаждане.
СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ
-Избягвайте падания и удари
-Избягвайте работа с остри предмети
-Контактните спортове (колективни спортове) и при които могат да бъдат претърпени падания са противопоказани: ски или конна езда
-Посочено: Плуване, разходки и др.
ВСЯКА МЕДИЦИНСКА ПРОБЛЕМА, ОТНОСНО АНТИКОАГУЛАЦИЯТА, ТРЯБВА ДА СЕ КОНСУЛТИРА С ВАШИЯ ФИЗИКЪЛ ИЛИ СЪОТВЕТНИЯ СПЕЦИАЛИСТ.
ХЕМАТОЛОГЪТ КОНТРОЛИРА САМО СВОЕТО АНТИКОАГУЛАНТНО ЛЕЧЕНИЕ.