диета

ДАННИ НА АВТОРА НА ПРЕВОДА

Пабло Барчина

Мрежа за хранене, основана на доказателства, Мурсия (Испания),

Facebook профил тук

Това е превод, разрешен от Центъра за рецензии и разпространение (CRD) - Университет в Йорк. Авторите на оригиналните статии не са преразгледали испанската версия и не носят отговорност за грешки, допуснати по време на процеса на превод.

ДАННИ ЗА ОРИГИНАЛНИТЕ ПРЕДМЕТИ

Оригинално критично четиво: Център за рецензии и разпространение (CRD). Дългосрочна ефективност на интервенции с диета плюс упражнения vs. диетични интервенции за отслабване: мета-анализ. Университет в Йорк. База данни с резюмета на уебсайтове за рецензии (DARE). Номер на документа: 12009105736 [онлайн] Дата на публикуване: 2009; Дата на консултация: 13.12.2016. Достъпно на: https: //www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp? AccessionNumber = 12009105736

Оригинален систематичен преглед, върху който се прави критичен прочит: T Wu, X Gao, M Chen и RM van Dam. Дългосрочна ефективност на интервенции с диета плюс упражнения vs. диетични интервенции за отслабване: мета-анализ. Прегледи на затлъстяването 2009; Май; 10 (3): 313-23. doi: 10.1111/j.1467-789X.2008.00547.x.

Авторите на оригиналния документ не са преразгледали испанската версия и не носят отговорност за грешки, допуснати по време на процеса на превод.

ПРЕВОД НА ДЪРЗО КРИТИЧНО ЧЕТЕНЕ

Преглед на CRD

Този преглед заключава, че при продължителна загуба на тегло при възрастни интервенциите, които съчетават диета и физически упражнения са по-добри от интервенциите, които се фокусират единствено върху диетата. Резултатите изглежда подкрепят заключенията на авторите, но надеждността на данните е неясна.

Цели на авторите

В резюмето на прегледа се посочва, че целта е да се сравнят ефектите от диетата и интервенциите с упражнения спрямо интервенциите само с диета върху краткосрочната и дългосрочната загуба на тегло. Целта, посочена в основния текст и заключенията, обаче се отнася само до дългосрочните ефекти върху загубата на тегло.

Търсене

MEDLINE беше търсен чрез PubMed и The Cochrane Library от 1966 г. до края на юни 2007 г. Условията за търсене бяха подробни. Референтните списъци на извлечените документи бяха разгледани за по-нататъшно проучване. За включване в рецензията са избрани само проучвания, публикувани на английски език.

Избор на проучване

Изследванията, които бяха избрани за включване, бяха рандомизирани контролирани проучвания (RCT), сравняващи диета плюс упражнения с интервенции само с диета при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Избраните проучвания трябва да са с продължителност най-малко 6 месеца и да отчитат промени в теглото и/или индекса на телесна маса (ИТМ). Бяха включени всички диети и програми за упражнения за отслабване.

Диетичните интервенции, включени в прегледа, са диети с ниско съдържание на калории, диети с нисък гликемичен индекс (GI), диети с ниско съдържание на мазнини и диети, богати на определени храни (като риба). Интервенциите с упражнения включват компоненти като аеробни упражнения (ходене, бягане), силови тренировки и тренировки за устойчивост и сила, които обикновено се провеждат в контролирани групи. Повечето от интервенциите варират от 3 до 6 месеца и повечето не продължават една година. Последващото проследяване приключи между 0 и 2 години и половина след края на интервенцията.

Средната възраст на участниците варира между 36 и 55 години, средното им тегло е между 70 и 100 kg, средният им индекс на телесна маса е 25 kg/m 2 до 38 kg/m 2. Повечето от проучванията включват смесена популация от мъже и жени. Други проучвания включват само еднополови популации. Повечето от проучванията са проведени в САЩ Останалите са проведени в скандинавските страни и (едно проучване) в Китай.

Проучванията, включени в този преглед, бяха избрани независимо от двама рецензенти и несъответствията бяха отстранени с консенсус.

Оценка на качеството [валидността] на изследванията

Качеството на проучванията се оценява, като се използват следните критерии: рандомизиране или рандомизиране на групи, прикриване на споменатото разпределение, заслепяване по отношение на определената група, прекратяване на изследването и използване на анализа по намерение за лечение (ITT). Авторите не посочват колко рецензенти са извършили методологичния анализ на качеството.

Извличане на данни

Двама рецензенти извадиха средното тегло (Kg) и индекса на телесна маса (Kg/m 2) преди и след интервенцията със своите стандартни отклонения (SD). Разминаванията бяха разрешени с консенсус.

Методи за синтез

Данните бяха обединени с помощта на анализ на случайни ефекти. Събраните стандартизирани средни разлики бяха изчислени от индекса на масата или данните за телесна маса, използвайки метода на Коен d. Индексът на теглото и телесната маса бяха анализирани отделно.

Допълнителни подгрупи и едновариантни метарегресионни анализи бяха извършени според изходната възраст, индекса на телесна маса, пола, продължителността на интервенцията, продължителността на проследяването и съпътстващите заболявания.

Анализите на чувствителността са извършени чрез изключване на проучвания с висок процент на отпадане (> 20% и в двете интервенционни групи) и проучвания с процент на отпадане, които се различават между интервенционните групи с повече от 10%. Статистическата хетерогенност беше оценена с помощта на статистиката Χ 2. .

Пристрастието на публикацията беше оценено с помощта на графики с фунии и теста на Бег и Егер.

Преглед на резултатите

В прегледа бяха включени осемнадесет рандомизирани контролирани проучвания (RCT) (n = 1,636). Размерът на пробата варира от 28 до 177. Само три проучвания съобщават за използваната процедура на рандомизация. Никой не съобщава за укриване на разпределението. Само две проучвания са имали 0% отпадане и са извършили ITT анализ. Интервенциите с диета плюс упражнения са свързани със значително по-голяма загуба на тегло или индекс на телесна маса, отколкото само диетични интервенции в края на проследяването (разлика на Коен -0,25, 95% CI -0,36 a -0,14; 18 RCT). Интервенциите с диета плюс упражнения са свързани със значително по-голяма загуба на тегло в сравнение с интервенции само с диета (1,14 kg, 95% CI 0,21 до 2,07, 10 RCT) и значително намаляване на индекса. Телесна маса (0,50 kg/m 2, 95% CI 0,21 до 0,79, седем RCT). Процентът на загуба на телесни мазнини също е значително по-висок за диетата, комбинирана с упражнения, в сравнение с интервенцията само с диета (2%, 95% CI 0,65% до 3,5%, шест RCT). Не е установена значителна статистическа хетерогенност.

Метарегресията не показва статистически значими разлики в резултатите по изходна възраст, затлъстяване, пол, популация, съпътстващи заболявания и продължителност на проследяването. Има обаче значително по-голяма загуба на тегло между групата с диета плюс упражнения и групата на диетата само при проучвания с по-дълги интервенционни периоди (p = 0,03).

Резултатите от други анализи бяха представени в документа. Няма доказателства за пристрастност към публикацията.

Заключения на авторите

Данните сочат, че комбинираните упражнения и диетичните интервенции са по-добри от диетичните интервенции за продължителна загуба на тегло при възрастни. И двете интервенции са свързани с частично възстановяване на теглото.

Коментар на CRD

Този преглед докладва ясно за критериите за включване на участниците, интервенциите, резултатите и плановете на изследването, въпреки че не е ясно дали целта на авторите е да се оценят дългосрочни ефекти или краткосрочни и дългосрочни ефекти. Търсенето на литература беше адекватно, но включването само на проучвания, публикувани на английски, излага на риск пристрастията към езика и публикациите; авторите не съобщават за доказателства за пристрастност към публикацията.

Опитахме се да намалим риска от грешка и пристрастия на рецензента при избора на проучвания и извличането на данни. Не беше ясно дали са взети подобни предпазни мерки при оценка на валидността на проучванията. Качеството на изследването се оценява с помощта на подходящи критерии, въпреки че в много случаи качеството на изследванията е неясно поради лоша информация в първоначалните проучвания.

За обединяване на проучвания бяха използвани подходящи методи и беше оценена статистическата хетерогенност. Бяха проведени допълнителни анализи, за да се изследва влиянието на намесата и характеристиките на популацията; като се има предвид броят на включените проучвания, степента на доверие в тези анализи е неясна. Като цяло данните изглежда подкрепят заключенията на авторите, но качеството на данните е неясно и не може да бъде адекватно оценено при възстановяване на телесното тегло.

Последици от прегледа за практиката и изследванията.

Практика: Авторите не посочват никакви последици за практиката.

Изследвания: Авторите заявяват, че са необходими проучвания за оценка на по-добри стратегии за ограничаване на възстановяването на теглото и по този начин постигане на по-голяма дългосрочна загуба на тегло. Такива проучвания трябва ясно да докладват своите методи на рандомизиране, прикриване на разпределението, заслепяване и използване на анализ за намерение за лечение.

Финансиране

Не се отчита финансиране

Регистрационен номер

Дата на публикуване на библиографския запис

Дата на публикуване на критичното четиво

Статус на регистрация

Това е критично резюме на систематичен преглед, който отговаря на критериите за включване в DARE. Всяко критично резюме съдържа кратко резюме на методите за преглед, резултатите и заключенията, последвано от подробна критична оценка на надеждността на прегледа и направените заключения.