ефикасност

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.26В бр.6 В Мадрид В ноември/декември В 2011

Дългосрочна ефикасност на високопротеиновите диети: систематичен преглед

Дългосрочна ефикасност на високопротеиновите диети: систематичен преглед

Автономен университет в Долна Калифорния. Програма за завършено хранене. Тихуана. Долна Калифорния.

Ключови думи: Високо протеинови. Диета. Отслабване. Дългосрочни резултати.

Въведение

Има дебат относно състава на макронутриентите на диети за отслабване. Диетите с високо съдържание на протеини са били използвани преди 2000 години от гръцки културисти, които са имали диета, състояща се предимно от месо и оскъдни зеленчуци. 1 Диетите, насърчаващи високо съдържание на протеини, наскоро възвърнаха популярността си 2, заедно с модификации по отношение на мазнините и други проблеми. 3

Използвахме Pubmed, EBSCO и SCIELO, за да провеждаме търсенията си със следните ключови думи: „високо протеини“ и „отслабване“ и „диета на Аткинс“ и „отслабване“. Добавените граници бяха: Хора, клинично изпитване, английски и испански. Критерии за включване на проучванията са рандомизирани клинични проучвания, проведени при възрастна популация с интервенция или проследяване от поне 24 седмици, като се посочва специфичното количество енергия от макронутриенти или абсолютното количество протеин (в грамове) в диетата; с контролна група или с конвенционална диетично ограничена диета, или с високо съдържание на мазнини/високо съдържание на въглехидрати. Освен това включените проучвания трябва да осигурят най-малко измерване на теглото или индекса на телесна маса (ИТМ) в началото и в края на интервенцията. Открити са общо 481 проучвания. Осем проучвания отговарят на критериите за включване (фиг. 1).

Данни, извлечени от RCT:

От всяко проучване извличахме следното: пол, ИТМ, възраст, съпътстващи заболявания, размер на популацията, видове диети, дневни приема на макроелементи (показани като проценти) и продължителност на всяко проучване. Също така включихме степента на задържане в края на проучването, нетната загуба на тегло и, когато е налице, статистическата разлика между групите, намерението за лечение и статистическата сила (таблица I).

В този систематичен преглед беше забелязано, че дългосрочният ефект от високо протеиновите диети не е нито последователен, нито убедителен. Въпреки че повече от половината от проучванията 18,20-22,24 показват по-висока загуба на тегло с високо протеинова диета, три от четири проучвания с най-дълга интервенция 17,19,23 не показват статистическа разлика в загубата на тегло. Разликата в загубата на тегло при тези с най-висока загуба на тегло при високо протеинова диета варира от 3,7 кг в шестмесечно проучване, 18 до 1,2 кг в 17-месечно проучване. 24 Освен това, нестатистическата разлика, наблюдавана в по-голямата част от проучванията, проведени в продължение на повече от 12 месеца, предполага тенденция на намаляване на теглото с продължителността на интервенцията. 17,19,23

Въпреки това, едно проучване 18, което показва по-високо намаляване на теглото в групата с високо мононенаситени мазнини, отколкото групата с високо съдържание на протеини, в началото на проучването първите са били статистически по-тежки от вторите, а степента на задържане е била само 52% . По този начин, което показва по-ниско качество на изследването. По същия начин трите проучвания без значителна разлика имат по-нисък процент на задържане. 17,19,23

По-високата загуба на тегло, наблюдавана при стандартната диета 18 в сравнение с HPD в същото проучване, и загубата на тегло, наблюдавана при високо протеиновата диета в останалата част от проучванията, 17-19,21-24 показва, че когато стандартната диета е добре проектиран, провеждан и контролиран, може да се наблюдава по-голяма загуба на тегло.

В нито едно от анализираните проучвания не са докладвани странични ефекти от диетата с високо съдържание на протеини, което е в съответствие със заключенията, направени от Crowe. 25 Въпреки това няма оценки на потенциалните неблагоприятни ефекти върху съдържанието на минерали и витамини в диетите, тъй като HPD може да доведе до ограничен прием на фибри, плодове и зеленчуци. Освен това има и няколко опасения за безопасността по отношение на постоянно състояние на липолиза: по-високи LDL и холестерол. Това също се нуждае от допълнителни изследвания в дългосрочен план. 8-14

Има няколко ограничения на този систематичен преглед. На първо място е малкият брой рандомизирани проучвания с време на интервенция над 12 месеца. Не са открити пет проучвания с интервенция, по-голяма от 12 месеца, и проучване с проследяване, по-дълго от 24 месеца. 17-19,23,24

В заключение, резултатите, наблюдавани от този преглед, не показват убедително по-добър дългосрочен ефект от високопротеиновата диета в сравнение със стандартната, високо мононенаситена или високо въглехидратна диета. Следователно резултатите изискват повече дългосрочни проучвания, включително статистическа мощ, намерение за лечение и високи нива на задържане.

1. Денке МА. Метаболитни ефекти на диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Американският вестник по кардиология 2001; 88 (1): 59-61. [Връзки]

2. Evangelista LS, Heber D, Li Z, Bowerman S, Hamilton MA, Fonarow GC. Намаленото телесно тегло и затлъстяване с високо протеинова диета подобрява функционалния статус, липидните профили, гликемичния контрол и качеството на живот при пациенти със сърдечна недостатъчност: Проучване за осъществимост. Списание за сърдечно-съдови сестрински грижи 2009; 24 (3): 207-15. [Връзки]

3. Аткинс Р. Уеб страница за хранителния подход на Аткинс. Достъпно от: http://www.atkins.com/. [Връзки]

4. Latner JD, Schwartz M. Ефектите от високо въглехидратни, високобелтъчни или балансирани обяди при по-късен прием на храна и оценки на глада. Апетит 1999; 33 (1): 119-28. [Връзки]

5. Astrup A, Larsen TM, Harper A. Atkins и други диети с ниско съдържание на въглехидрати: измама или ефективно средство за отслабване? The Lancet 2004; 364 (9437): 897-9. [Връзки]

6. Weigle DS, Breen PA, Matthys CC, Callahan HS, Meeuws KE, Burden VR et al. Диетата с високо съдържание на протеини предизвиква продължително намаляване на апетита, прием на калории по желание и телесно тегло, въпреки компенсаторните промени в дневните плазмени концентрации на лептин и грелин. Американското списание за клинично хранене 2005; 82 (1): 41-8. [Връзки]

7. Rolls BJ, Hetherington M, Burley VJ. Специфичността на ситостта: Влиянието на храни с различно съдържание на макроелементи върху развитието на ситост. Физиология и поведение 1988; 43 (2): 145-53. [Връзки]

8. Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM, Olkin I, Gardner CD et al. Ефикасност и безопасност на диетите с ниско съдържание на въглехидрати. ДЖАМА: Вестник на Американската медицинска асоциация 2003; 289 (14): 1837-50. [Връзки]

9. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, Mohammed BS et al. Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати при затлъстяване. New England Journal of Medicine 2003; 348 (21): 2082-90. [Връзки]

10. Samaha FF, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, McGrory J et al. Ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини при тежко затлъстяване. New England Journal of Medicine 2003; 348 (21): 2074-81. [Връзки]

11. Stern L, Iqbal N, Seshadri P, Chicano KL, Daily DA, McGrory J et al. Ефектите от нисковъглехидратните спрямо конвенционалните диети за отслабване при възрастни със силно затлъстяване: Едногодишно проследяване на рандомизирано проучване. Анали на вътрешната медицина 2004; 140 (10): 778-85. [Връзки]

12. Volek JS, Gomez AL, Kraemer WJ. Липопротеини на гладно и постпрандиални триацилглицеролови отговори на диета с ниско съдържание на въглехидрати, допълнена с n-3 мастни киселини. J Am Coll Nutr 2000; 19 (3): 383-91. [Връзки]

13. Yancy WS, Olsen MK, Guyton JR, Bakst RP, Westman EC. Нисковъглехидратна, кетогенна диета срещу диета с ниско съдържание на мазнини за лечение на затлъстяване и хиперлипидемия. Анали на вътрешната медицина 2004; 140 (10): 769-77. [Връзки]

14. Brehm BJ, Seeley RJ, Daniels SR, D'Alessio DA. Рандомизирано проучване, сравняващо диета с много ниско съдържание на въглехидрати и диета с ниско съдържание на мазнини с ограничена калория върху телесното тегло и сърдечно-съдовите рискови фактори при здрави жени. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88 (4): 1617-23. [Връзки]

17. Поради A, Toubro S, Skov AR, Astrup A. Ефект на диетите с нормални мазнини, средни или с високо съдържание на протеин, върху телесното тегло при лица с наднормено тегло: рандомизирано 1-годишно проучване. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28 (10): 1283-90. [Връзки]

18. Keogh JB, Luscombe-Marsh ND, Noakes M, Wittert GA, Clifton PM. Дългосрочното поддържане на теглото и сърдечно-съдовите рискови фактори не се различават след загуба на тегло при въглехидратни диети с високо съдържание на мононенаситени мазнини или протеини при затлъстели хиперинсулинемични мъже и жени. Британски вестник за храненето 2007; 97 (02): 405-10. [Връзки]

19. Brinkworth GD, Noakes M, Keogh JB, Luscombe ND, Wittert GA, Clifton PM. Дългосрочни ефекти на диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати върху контрола на теглото и маркерите за сърдечно-съдов риск при затлъстели хиперинсулинемични пациенти. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28 (5): 661-70. [Връзки]

20. Brinkworth GD, Noakes M, Buckley JD, Keogh JB, Clifton PM. Дългосрочни ефекти от диета за отслабване с много ниско съдържание на въглехидрати в сравнение с изокалорична диета с ниско съдържание на мазнини след 12 месеца. Am J Clin Nutr 2009; 90 (1): 23-32. [Връзки]

21. McAuley KA, Smith KJ, Taylor RW, McLay RT, Williams SM, Mann JI. Дългосрочни ефекти на популярните диетични подходи върху загубата на тегло и характеристиките на инсулиновата резистентност. Int J Obes Relat Metab Disord 2005; 30 (2): 342-9. [Връзки]

22. Skov AR, Toubro SRB, Holm L, Astrup A. Рандомизирано проучване върху протеин срещу въглехидрати в диета с намалена мастна тъкан за лечение на затлъстяване. Int J Obes 1999; 23 (5): 528-36. [Връзки]

23. Clifton PM, Keogh JB, Noakes M. Дългосрочни ефекти от диета за отслабване с високо съдържание на протеини. Американското списание за клинично хранене 2008; 87 (1): 23-9. [Връзки]

24. Brinkworth GD, Noakes M, Parker B, Foster P, Clifton PM. Дългосрочни ефекти на съвета за консумация на диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини, а не на конвенционална диета за отслабване при възрастни със затлъстяване с диабет тип 2: едногодишно проследяване на рандомизирано проучване. Диабетология 2004; 47 (10): 1677-86. [Връзки]

25. Crowe TC. Безопасност на нисковъглехидратните диети. Obes Rev 2005; 6 (3): 235-45. [Връзки]

Получено: 13 юни 2011 г.
Приет: 17 юни 2011 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons