време бременност

Един от симптомите, които най-често се появяват в бременна е регургитацията на храна - това, което ние лекарите наричаме гастроезофагеален рефлукс с усещането за киселинност (киселини), което понякога причинява непоносим дискомфорт. Спонтанното преминаване на стомашно съдържимо в хранопровода, независимо дали е придружено от симптоми или лезии, се нарича гастроезофагеален рефлукс. Причините за гастроезофагеална рефлуксна болест по време на бременност са все още противоречиви и са малко проучени. Най-важните фактори, които оказват влияние върху появата му, са увеличаването на коремния обем и хормоналните фактори, които предизвикват намаляване на налягането в долния езофагеален сфинктер.

Какво е рефлукс, изгаряне или изгаряне при бременни жени

Типичните симптоми на гастроезофагеален рефлукс (киселини в стомаха и киселинна регургитация) са чести по време на бременност, с преобладаване между 30-50% от случаите, достигайки 80% при някои популации. Жените, които са страдали от рефлукс при предишни бременности, са изложени на по-висок риск да страдат от него при следващи бременности.

Киселината е симптом, описан от бременната жена като усещане за парене или ретростернално изгаряне, което се издига от мечовидния регион до супрастерналната ямка. Това е преобладаващата клинична проява и въз основа на проучвания има тенденция да се влошава с напредването на бременността. Рефлуксът се появява почти толкова често, колкото киселини. Симптомите се влошават след обилно хранене при 77 процента от пациентите и при лежане при 82 процента, принуждавайки някои от тях да спят седнали. Някои пациенти, поради силна киселини след храна, ядат храна само веднъж на ден. Пациентите могат понякога да се оплакват от внезапното пристигане в устата на горчив, кисел или хранителен материал без предварително гадене или повръщане, това е, което се определя като киселинна регургитация.

Как се лекува рефлукс при бременни жени?

Лечението при пациенти с леки симптоми трябва да бъде достатъчно за облекчаване на симптомите и промените в Хранителни навици и в начин на живот. Тези модификации трябва да включват:

  • Избягвайте да ядете три часа преди лягане.
  • Повдигнете главата на леглото с 15-20 сантиметра.
  • Избягвайте хранене или лекарства, които причиняват киселини като мазни, пържени, шоколад и кафе. .-Не наддавайте наднормено тегло.
  • Да не се пие алкохолнито пуши, че освен че намалява симптомите на гастроезофагеален рефлукс, предотвратява и излагането на плода на вредни вещества.

В тези леки случаи най-често използваните лекарства са антиациди или сукралфати.

В умерени или по-тежки случаи, често използваните лекарства са антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори (ранитидин), лекарства за насърчаване на стомашната подвижност и инхибитори на протонната помпа-ИПП (омепразол или лансопразол). Голям брой произведения подкрепят безопасността на ранитидин по време на бременност. Както липсата на тератогенност при животни и хора, така и липсата на антиандрогенни ефекти, както и документираната ефикасност на ранитидин по време на бременност, правят това лекарство по избор при бременни жени.

Препоръчваме ранитидин 150 mg за доказаната му ефикасност по време на бременност и за безопасността му дори през първия триместър. ИПП трябва да се използват само в случаите на бременни жени с гастроезофагеална рефлуксна болест сложни и тези бременни жени, които не се повлияват от лечение с ранитидин. ИПП не са били толкова широко използвани по време на бременност, колкото антагонистите на хистаминовите Н2 рецептори и данните за тяхната безопасност при бременни пациенти са по-ограничени. Преди това се препоръчва ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. За неговата безопасност при животни, въпреки че проучванията при възрастни са оскъдни, употребата на лансопразол (30 mg след закуска) е за предпочитане пред омепразол. Антирефлуксната хирургия трябва да се избягва по време на бременност, тъй като обикновено това е нещо временно, което се подобрява след раждане.