отслабването

Клинични доказателства за кетогенната диета и отслабването

Кетогенната диета е добре установена в медицината като интервенции, които ефективно контролират епилептичните припадъци при деца. Популярността му за отслабване обаче избухва през последните години. Търсенето в Google Trends от 2004 до 2019 ясно показва най-голям интерес към диетата. Въпросът обаче остава: кетогенната диета позволява ли на хората да отслабнат или това е просто поредната модна диета? Ето клиничните доказателства за кетогенната диета и отслабването.

Как можем да разберем дали кетогенната диета е по-добра от контрола?

В изследванията един от най-добрите начини за оценка на ефективността на интервенцията (като диета) е чрез рандомизирано контролирано клинично изпитване (RCT). Това е така, защото участниците и изследователите не могат да контролират кой каква диета получава. Това намалява пристрастието при подбора и също така цели да намали концентрацията на определена черта в група. [12]

Например, ако всички участници с хипотетичен ген, който им позволява да се придържат перфектно към диетите за отслабване, бъдат поставени в групата на кетогенната диета, тогава те ще отслабнат повече от контролната група, с малко или никакви хора с този ген. Това ще покаже, че кетогенната диета е по-добра за отслабване, тъй като всички в тази група са отслабнали, но в действителност това е най-високата концентрация на хора с този придържащ се ген. Сложните методи на рандомизация, използвани от клиничните изследователи, помагат да се намали въздействието на този проблем, така че участниците в двете групи да могат да бъдат сравними в разумна степен и така че всички свързани характеристики на наетите участници да бъдат рандомизирани. [3]

Търсенето на MEDLINE (базата данни, управлявана от Националната медицинска библиотека, която индексира статии от научни списания) показва, че броят на рандомизираните проучвания, проведени на кетогенна диета за отслабване, също се е увеличил с течение на времето.

Какво казват RCT за кетогенната диета за загуба на мазнини?

Важно е да се отбележи, че разликите в загубата на тегло не правят разлика между разликите в чистата маса и загубата на мазнини. Заслужава да се отбележи, тъй като ограничаването на въглехидратите изчерпва запасите от гликоген (част от чистата маса), причинявайки загуба на тегло, но не непременно мазнини. [4]

Следователно е от съществено значение да се вземат предвид и разликите в мастната маса, които често се измерват по други методи, като DXA сканиране.

Друго често срещано ограничение при изследванията за отслабване не е енергията или протеините. Например, ако участниците в групата с кетогенна диета са консумирали значително по-малко калории по някаква конкретна причина и това не се взема предвид, ще бъде трудно да се заключи, че кетогенната диета е упражнила уникален метаболитен ефект, който е намалил загубата на мазнини. Калоричният прием е истинският двигател. Следователно комбинацията от калории и други характеристики на интервенцията, като съдържание на протеини, е жизненоважна за тълкуването на полезността на констатациите. Брем и колеги откриват в две проучвания, едно проведено през 2003 г. и едно през 2005 г., че когато се комбинира с калории, кетогенната диета все още води до повече загуба на мазнини, отколкото контролните групи, така че може да има метаболитно предимство. на кетогенна диета. [5, 6]

Друго проучване на Brinkworth и колеги, което също комбинира калории, установява, че групата с кетогенна диета изпитва по-голяма загуба на мазнини от контролната група. [7] Въпреки че си струва да се има предвид, че тези проучвания са проведени и при затлъстела популация и не са коригирани за съдържанието на протеин. Въпреки това, доказателствата за превъзходство на кетогенната диета за загуба на мазнини в комбинация с калории са смесени, като някои проучвания също не показват статистически значима разлика в загубата на мазнини. [8, 9, 10]

В четири проучвания, които комбинират прием на протеин и калориен прием между групи, не е имало статистически значими разлики в загубата на мазнини, така че всяко уникално предимство, приписвано на диетата, може да бъде опосредствано от съдържанието на протеин, но също така е възможно липсата на разлики също е резултат от ниския размер на извадката. [11, 12, 13, 14]

И така, защо кетогенната диета работи за отслабване?

Инсулин

Има няколко обсъждани механизма защо диетите за ограничаване на въглехидратите водят до загуба на тегло и много привърженици на диетите за ограничаване на въглехидратите твърдят, че основните ползи от тези диети са метаболитните ползи, които са резултат от намаляването на инсулина, за което се смята, че основният хормонален двигател на съхранението на мазнини. [15] Много от тези хипотези са противоречиви и проучванията, изследващи някои от тези механизми, показват смесени резултати, като най-новата подкрепа за хипотезата идва от проучване на Менделиан за рандомизация. [16]

Глад

Няколко проучвания съобщават, че участниците се чувстват по-малко гладни и по-доволни от кетогенната диета. Това може да се дължи на по-високото съдържание на протеини в диетата, тъй като е известно, че протеинът е един от най-засищащите макронутриенти. [17, 18] Въпреки това, много кетогенни диети, които също са с ниско съдържание на протеини, все още произвеждат засищащ ефект. [19] Така че докато протеинът може да допринесе за засищащ ефект, изглежда не е отговорен за всички засищащи ефекти на диетата. Систематичен преглед хипотезира, че повишената ситост е резултат от повишените нива на кетонни тела в кръвта и една статия предполага, че кетонните тела могат да променят структурата на няколко хормона, участващи в регулирането на глада. [20] Засищащите ефекти на кетогенната диета може да са основни предимства на диетата, които водят до по-нисък прием на калории и следователно по-голяма загуба на мазнини.

Придържане

Добре известно е, че повечето диети имат ниски нива на спазване, което затруднява поддържането и поддържането на загуба на тегло за дълъг период от време, въпреки че първоначално се виждат ползи. Що се отнася до кетогенната диета, степента на придържане от отделни проучвания не предполага, че има голяма разлика между степента на износване в кето групата и контролната група, но това може да се наложи да се изследва в официален количествен преглед като мета- анализ или систематичен преглед. Неформален мета-анализ на Sci-Fit установи, че няма големи разлики в шансовете за отказване от кетогенната диета и в контролната група.

Следователно клиничните изследвания за кетогенна диета и загуба на мазнини са невероятно обещаващи и това може да се дължи на засищащите ефекти на диетата, степента на спазване и възможното метаболитно предимство, което тепърва ще бъде изследвано в по-големи проучвания в тази на калории и протеини се препоръчва. съдържанието е съпоставено.