Целиакия (CD) е трайна непоносимост към глутен при пшеница, ечемик и ръж при генетично предразположени индивиди, характеризираща се с възпалителна имунна реакция, която променя лигавицата на тънките черва, затруднявайки усвояването на хранителните вещества. Очакваното разпространение сред европейците и техните потомци е 1%, което е два пъти по-често при жените. В Испания разпространението е 1-2%, като варира между 1/118 сред детското население и 1/389 сред възрастното население (MSPS, 2008). Може да се появи на всяка възраст и до 20% са над 60 по време на диагнозата.
Значителен процент от пациентите (75%) са недиагностицирани, обстоятелство, което се определя от съществуването на атипични форми на олиго, пауци или асимптоматично проявление. Тези варианти са по-чести при възрастни, когато малабсорбтивният синдром е показан изолирано. Могат да се разграничат следните клинични форми:
СимптоматичноСимптомите могат да бъдат много разнообразни, включително диария със стеаторея, подуване на корема, отоци в долните крайници и астения, но всички пациенти ще покажат генетика, хистопатология и серология, съвместими с CD.
Субклинична: в този случай няма да има симптоми или признаци, въпреки че останалите диагностични тестове ще бъдат положителни.
Латентно: това са пациенти, които в определен момент, консумиращи глутен, нямат симптоми и чревната лигавица е в норма. Има два варианта.
Тип А: Те са диагностицирани с CD в детска възраст и са напълно възстановени след започване на безглутенова диета, оставайки в субклинично състояние с нормална диета.
Тип Б: В този случай, поради предишно проучване, беше установено, че чревната лигавица е в норма, но по-късно те ще развият болестта.
Потенциал: те имат генетично предразположение, определено от положителността на HLADQ2 (в 90% от случаите) или DQ8. Средната вероятност за развитие на активен CD е 13%, а латентен CD е 50% (Таблица 1).
Клиника
Що се отнася до типичните симптоми, можем да включим храносмилателни симптоми като раздуване на корема, метеоризъм, коремна болка, диария или функционална диспепсия, на хематологично ниво може да се прояви като дефицит на желязо или смесена анемия и нарушения във факторите на коагулация, особено зависими от витамин К . Може да представи чернодробни нарушения като хепатит или холангит. Също така конституционални симптоми като астения или загуба на тегло. На репродуктивно ниво може да представи многократни аборти и/или безплодие. Може да се появи заедно със свързани заболявания като IgA нефропатия, дерматит херпетиформис, остеопения/остеопороза, разширена кардиомиопатия, автоимунни заболявания като захарен диабет 1, тиреоидит или S. de Sjogren и неврологични и психиатрични разстройства като атаксия, депресия, раздразнителност, епилепсия, периферни невропатии.
Диагноза
Диагнозата се основава на пет основни стълба, които са клиника за които вече говорихме по-рано, серология, генотип, биопсия и еволюционно потвърждение.
Във връзка с серология Говорим за трансглутамидаза, която е пептид, който присъства в нормалната лигавица и който се изразява много повече в условия на възпаление или увреждане на тъканите. Серологичните тестове, които са анти-ендомизиеви антитела и анти-трансглутамидаза тип IgA. Чувствителността на серологията до голяма степен ще зависи от тежестта на дуоденалната лезия и са полезни тестове при диагностика и проследяване.
The биопсия на дисталния дванадесетопръстник, показващ атрофия на ворсите, е тестът на prínceps, не се препоръчва започването на безглутенова диета, докато диагностичният процес не завърши.
Относно генотип Важно е да се знаят най-честите маркери, които са HLADQ2 в 90% от случаите и HLA-DQ8 в останалите 20%, като са необходимо, но недостатъчно условие да страдате от заболяването.
Диагностичните критерии са, по важност, нараняването на тънките черва, клиничната ремисия при безглутенова диета и изчезването на серумни антитела, ако те са били положителни, паралелно с клиничния отговор на безглутеновата диета са окончателните аргументи.
Практически аспекти
Като се има предвид разпространението на това заболяване, се обмисля кога да се скринират рисковите групи, които биха могли да бъдат посочени в изследването на роднини от първа степен, при автоимунни заболявания, при тип 1 DM, автоимунен тиреоидит, селективен дефицит на IgA, при синдром на Даун и при лактоза непоносимост.
Във връзка с лечение, В момента имаме само истинска и ефективна безглутенова диета за цял живот, нещо не винаги просто, защото това е протеин, широко използван в хранителната индустрия. Въпреки че някои лекарства в експериментална фаза са в различни фази на изследване. Но две констатации през последните години правят малко по-вероятно целиакиите един ден да се хранят нормално. Единият се основава на изследването на интимните причини за заболяването; другата - в ензим, способен да разгражда глутена и да го прави безвреден. Изследователите казват, че перспективите са добри. По време на първите фази също е препоръчително временно да се изключат лактозата, лекарствата, които съдържат глутен в техните помощни вещества и нещо наистина важно и много изгодно за пациента, което е да се препоръча контакт с целиакия асоциации.
Асоциация на целиакия в Навара
Също така е важно да сте наясно с възможността за кръстосано замърсяване, което означава, че безглутеновите храни в един момент могат да се замърсят с този протеин, като по този начин вече не са подходящи за целиакия. Това се нарича кръстосано замърсяване с глутен и може да се случи основно на две места: в хранителни заводи и у дома. В хранителни заводи или мелници, където се произвеждат безглутенови брашна или продукти, храните, съдържащи глутен, могат да се съхраняват или обработват паралелно. Ако глутенът и безглутеновите храни се съхраняват на едно и също място, последните неволно могат да придобият следи от глутен, замърсявайки ги.
Трябва да помним, че това, което трябва да се научи, За да можете да спазвате диета без глутен, това е да прочетете етикета на всеки продукт, който трябва да се консумира.
Всички опаковани продукти ще бъдат етикетирани, включително информация като кой го е произвел, какво е теглото му и, най-важното за вас, списъкът на съставките. Както бе споменато в предишния раздел, списъкът на съставките не трябва да включва зърнени храни или брашно, нишесте, нишесте, грис или протеини от пшеница, ечемик, ръж, овес, спелта, камут или тритикале. От друга страна, някои продукти, които поради своите специални условия са подходящи за целиакия, са маркирани със следните символи:
Контролирано от FACE: е гаранционният знак "Контролиран от FACE", който осигурява спазване на добрите практики за самоконтрол и качество на продуктите чрез сертифициране. Гаранционният знак „Контролиран от FACE“ установява максимално ниво на глутен от 10 ppb (mg/kg).
Забранен шип: това е международният символ "без глутен", но НЕ гарантира липсата му за цьолиакия. Този символ НЕ ОЗНАЧАВА „БЕЗ ГЛУТЕН ПРОДУКТ“. Продуктът може да съдържа до 100 ppm (mg/kg) глутен, но освен това има компании, които го използват, без да искат разрешение или разрешение и следователно контролът не е адекватен.
"Без глутен": От Регламент (ЕО) 41/2009 относно етикетирането на хранителни продукти за хора с цьолиакия, много индустрии започнаха да включват етикета „без глутен“ върху етикетите си, което осигурява съдържание на глутен под 20 pmm в продукта.
Сервирайте като малък пример за храните, които да разгледате:
Храни без глутен
Мляко и производни. Пресни, замразени и консервирани меса и месо от органи. Прясна или консервирана риба или миди. Яйца. Зеленчуци, зеленчуци и грудки. Плодове. Ориз, царевица, тапиока и нейните производни. Зеленчуци. Зехтин или семена. Захар и мед Кафе или настойки. Натурални ядки. Сол, винен оцет, натурални подправки или зърнени храни.
Храни, които могат да съдържат глутен
Наденички. Пастет. Преработени, намазани, настъргани или нарязани сирена. Консерви от месо и риба, особено ако имат сосове. Сосове Заместители на кафе. Шоколад и какао. Печени или пържени ядки. Бонбони и сладкиши. Сладоледи.
Храни без глутен
Хляб, сладкиши, тестени изделия или тестени изделия, направени с брашно от пшеница, ечемик, ръж, овес, спелта, камут или тритикале Напитки от зърнени храни: бира, ечемичена вода. Произведени продукти, в които от зърнените храни, брашното, нишестето, нишестето, грисът или протеините от гореспоменатите зърнени храни влизат в състава им.