Изследователски статии

разпространение

Разпространение на затлъстяването според съотношението талия/височина в четири общини на Колумбийските Карибски басейни

Разпространение на затлъстяването според съотношението талия/височина в четири общини на Колумбийските Карибски басейни

Преобладаване на затлъстяването според съотношението талия/височина в четири общини на Колумбийските Кариби

Архив на медицината (Col), кн. 18, бр. 1, 2018

Университет в Манисалес

Прием: 13 септември 2017 г.

Одобрение: 03 май 2018 г.

Ключови думи: затлъстяване, съотношение на талията, височина, обиколка на талията, индекс на телесна маса.

Ключови думи: затлъстяване, талия, съотношение на височината, обиколка на талията, индекс на телесна маса.

Затлъстяването, дефинирано като натрупване на необичайни или прекомерни мазнини, които представляват риск за здравето [1], значително увеличава вероятността от сърдечно-съдови заболявания, диабет, инсулинова резистентност и други метаболитни нарушения [2].

Обиколката на талията (BC) и индексът на телесна маса (BMI) се считат за ефективни оценители на телесните мазнини и оттам затлъстяването, тъй като са прости и икономически ефективни и могат адекватно да предскажат метаболитен риск [3]. ИТМ обаче не може да прави разлика между чистата маса и мастната маса, така че има ограничения при определяне на затлъстяването в тялото за даден ИТМ при конкретни възрасти, пол и етническа принадлежност [4]. Освен това PC и ИТМ могат да подценят затлъстяването сред не-белите хора [5]. Освен това ИТМ не отчита разпределението на мазнините, което е основно ограничение, тъй като метаболитните усложнения на затлъстяването са по-тясно свързани с висцералното затлъстяване, отколкото с общото затлъстяване [6].

Поради горното през последните години съотношението талия-височина (RCT), определено като разделение между обиколката на талията в сантиметри и височина в метри [7], се отчита като най-добрия дискриминатор на рисковите фактори. Сърдечно-съдови и метаболитни от ИТМ и/или CP като такива [8], поради добрата корелация с коремния образ и високата връзка със сърдечно-съдовите рискови фактори, особено диабет [9], въпреки че проучванията от различни страни и етнически групи са имали различни заключения [10,11], тъй като не отчита несъответствия във височината, така че потенциално може да надцени или подцени риска съответно при високи и ниски индивиди [12]. Във всеки случай, важни систематични прегледи и метаанализи подкрепят използването на RCT като по-добър предиктор за сърдечно-съдови рискови фактори [13,14,15].

В Колумбия на нивото на Атлантическото крайбрежие не са открити популационни проучвания, които да определят разпространението на затлъстяването, дължащо се на RCT, и поради специфичните характеристики по отношение на диетата, физическата активност и начина на живот като цяло, на жителите от на север от страната е необходимо да се определи полезността на този показател, за да се определи разпространението на затлъстяването.

Материали и методи

Описателно изследване в напречно сечение. Информацията, съдържаща се в базата данни на проекта, беше анализирана: „Начин на живот и хранителен статус при възрастни в столичния район Баранкила“ [16], чието събиране на информация беше извършено през август 2014 г. и юли 2015 г., като като референтна популация, жители на общините на: Пуерто Колумбия, Соледад, Галапа и Маламбо.

За изчисляването на извадката бяха взети предвид следните аспекти: очаквано разпространение на затлъстяването от ИТМ: 25% (според резултатите от пилотното проучване), обща популация (възрастни на възраст от 20 до 64 години): 448 840 [17]; Ниво на доверие: 99,9%, Точност: 5%; Тези данни бяха въведени в програмата Epidat, като се получи проба от 811 субекта, а за целите на приспособяването и за да се избегнат загуби, тази стойност беше преведена на 1161. Възрастни, на 20 години и повече, доброволци с информирано съгласие за прилагането на изследването и извършването на антропометрични измервания. Не са включени бременни жени и хора с увреждания.

Чрез структурираната форма, използвана за събиране на информацията и впоследствие дигитализирана, бяха взети социодемографски променливи: възраст, пол, ниво на образование, здравен режим, професия и семейно положение (живеещи с партньор или не). Направени са антропометрични измервания, които са извършени в съответствие с международните стандарти [18]: височината е измерена с рулетка, а теглото с електронна везна, с точност 5 грама, без обувки [19]; CP е взета, следвайки стандартите на Хармонизирания консенсус за метаболитен синдром, като се използват критериите за коремно затлъстяване в този документ [20]: CP е по-голяма или равна на 80 сантиметра при жените и 90 сантиметра при мъжете. RCT се изчислява чрез вземане на компютъра (cm) и разделянето му на височината (cm).

Субектите с RCT ≥0,5 се считат за затлъстели [8]; PC ≥80cm при жени ≥90cm при мъже; Според индекса на телесна маса, тези със стойност Тегло (Kg)/Височина (m2) ≥30Kg/m2 са били взети под внимание като затлъстели и от своя страна тези с наднормено тегло или затлъстяване: BMI≥25Kg/m2. Данните са обработени с помощта на програмата за статистически анализ IBM SPSS V.22 (IBM Corp.).

Извършен е едномерен анализ, като се използват проценти със съответните им доверителни интервали, като мерки за относителна честота. Преобладаването на затлъстяването е оценено според BMI, CP и RCT по общ начин и според социодемографски променливи, като се сравняват стойностите чрез статистическата процедура на хи квадрат и неговата p стойност, като се счита, че последното е статистически значимо, ако е резултат

От 1161 субекта, допуснати за анализ, по-голямата част са жени (72,2%); средната възраст е 41,2 (SD +/-: 13,5) и около 46% от пациентите са на възраст между 20 и 39 години. Що се отнася до нивото на образование, приблизително 8 от 10 души са със средно или висше образование; 58,4% са посветени на домакинска работа и само 28,3% са самотни, разделени или овдовели (не живеят като двойка). По отношение на здравната система 48,2% са били в субсидираната система, а 7,3% са се считали за „несвързано бедно население“ (Таблица 1).

Когато се използва RCT, разпространението на затлъстяването е по-високо, отколкото при останалите показатели: 81,3%, дори и само с обиколката на талията (77,2%), а когато се има предвид ИТМ, по-голямо или равно на 29,9 Kg/m2, разпространението е по-малко от 30% (Фигура 1).

* PPNA: неосигурено бедно население

От друга страна, разпространението на затлъстяването е по-високо при жените при използване на всеки от индексите, но то е само статистически значимо (p = 30Kg/m2; от друга страна, разликите по възраст са значителни (p Преобладаване на затлъстяването според към индекса на телесна маса, коремен периметър и съотношение талия/височина, според социодемографските променливи.
База данни на проекта "Начин на живот и хранителен статус при възрастни от столичния район Баранкила, 2014-2015"

* PPNA: неосигурено бедно население

По отношение на образователното ниво, чрез RCT преобладаването на затлъстяването е по-ниско при тези със "средно" (82,5%) и "по-високо" (74,9%) образование и във всички случаи може да се види, че хората с по-ниско ниво на образование са имали стойностите значително (p = 0,5 не са имали увеличена обиколка на корема, а в другата крайност 9,3% от тези, които не са имали висока CRT са имали увеличена обиколка на талията. В случай на ИТМ> = 30Kg/m2, само един човек с CRT = 0,5 е имал ИТМ, съответстващ на затлъстяването, за разлика от 78,5% от тези с CRT> = 0,5 и BMI> 24,9 kg/m2 (Фигура 2, Фигура 2а, Фигура 2b).

Общото съгласие между RCT и CP е 0.766, но за ИТМ е по-ниско: 0.545 (> = 24.9 Kg/m2) и 0.156 (> = 30Kg/m2). По пол съответствието е по-високо при жените за CP и RCT. По възрастта се наблюдава прогресивно намаляване с увеличаването на годините. По отношение на здравния режим високото съответствие на RCT и BMI> 24,9Kg/m2 в PPNA е поразително: 0,712, а по отношение на образованието се оценяват по-високи стойности за тези със средно образование или повече във всеки от три сравнения, докато по професия стойностите са сходни между категориите (Таблица 3).

Преобладаването на затлъстяването, дължащо се на RCT, е по-голямо от 80%, по-високо от показателите за ИТМ и WC, а при стратифициране по социодемографски променливи разликите са значителни (р 0,5 е приемлива гранична точка, тъй като неговата валидност е доказана различни етнически групи и популации: латиноамериканци [30], европейци [31], китайци [32] и хиндуисти [33], наред с други. Всъщност се оказа отличен показател за недиагностициран захарен диабет тип 2 [34] ], а в настоящото проучване разпространението на затлъстяването е по-високо, при използване на RCT.

Предполага се обаче, че комбинация от изследваните измервания е подходяща за идентифициране на сърдечно-съдови рискови фактори [35], тъй като, въпреки че RCT може да се превърне в чувствителен и специфичен показател за коремно затлъстяване, както е доказано в настоящото проучване, с по-високи съгласувания между RCT и CP, това може да бъде противоречиво, когато се използва като мярка за затлъстяване при мъже и жени за откриване на метаболитни рискови фактори [36].

Въпреки гореизложеното, се счита, че като изследване в напречно сечение, настоящото проучване поставя ограниченията на своя дизайн, но информацията, която предоставя, трябва да бъде в контраст с наличието на сърдечно-съдови рискови фактори, обобщено и дезагрегирано за всеки измерване и по този начин да може да се получат прогнозни стойности спрямо появата на сърдечно-съдови резултати.

Конфликт на интереси: няма конфликти на интереси от никой от авторите.

Източници на финансиране: собствени ресурси на изследователите.

Авторите изразяват своята благодарност към местните здравни власти, които улесниха изпълнението на проекта и към участниците в него.

СЗО (Световната здравна организация). Здравни теми: Затлъстяване, 2011. Женева: СЗО; 2012 г.

Zalesin K, Franklin B, Miller W, Peterson E, McCulough P. Въздействие на затлъстяването върху сърдечно-съдовите заболявания. Med Clin North Am 2011; 95 (5): 919-937. DOI: 10.1016/j.mcna.2011.06.005

Takahashi M, Shimomura K, Proks P. Предложение за комбинирана оценка на обиколката на талията и ИТМ за диагностика на метаболитен синдром. Endocrine Journal 2009; 56 (9): 1079-1082. DOI: 10.1507/endocrj.K09E-197.

Jackson A, Stanforth P, Gagnon J, Rankinen T, Leon A, Rao D. Ефектът от пола, възрастта и расата върху изчисляването на процента телесни мазнини от индекса на телесна маса: Проучване на семейството Heritage. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (6): 789–796. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802006.

Barba C, Cavalli-Sforza T, Cutter J, Darnton-Hill I. Подходящ индекс на телесна маса за азиатското население и неговите последици за политиката и стратегиите за намеса. Ланцетът 2004; 363 (9403): 157-163 DOI: 10.1016/S0140-6736 (03) 15268-3.

Cornier M, Despres J, Davis N, Grossniklaus D, Klein S, Lamarche B. Оценка на затлъстяването: научно изявление на Американската асоциация по сърдечни заболявания. Тираж 2011; 124 (18): 1996–2019. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318233bc6a.

Ashwell M, Browning L. Нарастващото значение на съотношението между талията и височината за оценка на кардиометаболитния риск: призив за последователна терминология. The Open Obesity Journal 2011; 3 (1): 70–77. DOI: 10.2174/1876823701103010070.

Bener A, Yousafzai M, Darwish S, Al-Hamaq A, Nasrala E, Abdul-Ghani M. Индекс на затлъстяване, който по-добре предсказва метаболитен синдром: индекс на телесна маса, обиколка на талията, съотношение на талията или височина на талията. J Obes 2013; 2013 (1): e269038. DOI: 10.1155/2013/269038.

InterAct C. Дългосрочен риск от инцидент на диабет тип 2 и мерки за цялостно и регионално затлъстяване: EPIC-InterAct проучване на случая и кохорта. PLoS Med 2012: 9 (6): e1001230. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001230.

Park S, Choi S, Lee K, Park H. Обиколката на талията и съотношението на талията към височината като предиктори за риск от сърдечно-съдови заболявания при възрастни корейци. Тираж 2009; 73 (9): 1643–1650. DOI: 10.1253/circj.CJ-09-0161.

Gharipour M, Sarrafzadegan N, Sadeghi M, Andalib E, Talie M, Shafie D, Aghababaie E. Предиктори на метаболитния синдром в иранското население: обиколка на талията, индекс на телесна маса или съотношение на талията към бедрата? Холестрол 2013; 2013 (1): 198384. DOI: 10.1155/2013/198384.

Browning L, Hsieh S, Ashwell M. Систематичен преглед на съотношението между талията и височината като скринингов инструмент за прогнозиране на сърдечно-съдови заболявания и диабет: 0,5 може да бъде подходяща глобална гранична стойност. Nutr Res Rev 2010; 23 (2): 247–269. DOI: https://doi.org/10.1017/S0954422410000144.

Lee C, Huxley R, Wildman R, Woodward M. Индексите на коремно затлъстяване са по-добри дискриминатори на сърдечно-съдови рискови фактори от ИТМ: мета-анализ. J Clin Epidemiol 2008; 61 (7): 646–653. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2007.08.012.

Savva S, Lamnisos D, Kafatos A. Прогнозиране на кардиометаболитен риск: съотношение между талията и височината или ИТМ. Мета-анализ. Diabetes Metab Syndr Obes 2013; 6 (1): 403–419. DOI: 10.2147/DMSO.S34220.

Ashwell M, Gunn P, Gibson S. Съотношението на талията към височината е по-добър инструмент за скрининг от обиколката на талията и ИТМ за кардиометаболитни рискови фактори при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Obes Rev 2012; 13 (3): 275–286. DOI: 10.1111/j.1467- 789X.2011.00952.x.

Vargas R, Alcocer A. Начин на живот и хранителен статус при възрастни от столичния район Баранкила. Barranquilla: Fundaciun Universitaria San Martín; 2015 г.

Национален административен департамент по статистика (DANE). Прогнози за населението 2005-2020. Bogotб DC: DANE, 2017

Norton K, Whittingham N, Carter L, Kerr D, Gore C, Marfell-Jones M. Измервателни техники в антропометрията. В: Norton K, Olds T, (eds). Антропометрика. Сидни: University of New South Wales Press; 1996.

Formiguera X. Обиколка на талията и сърдечно-съдов риск при испанското население. Clin Invest Arterioscl 2007; 19 (2): 90-1. DOI: 10.1016/S0214-9168 (07) 74179-7.

Alberti K, Eckel R, Grundy S, Zimmet P, Cleeman J, Donato K, Smith S. Хармонизиране на метаболитния синдром е съвместно междинно изявление на Международната диабетна федерация по епидемиология и профилактика; национален институт за сърце, бял дроб и кръв; Американска сърдечна асоциация; световна сърдечна федерация; международно общество за атеросклероза; и международна асоциация за изследване на затлъстяването. Тираж 2009; 120 (16): 1640-1645. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA- HA.109.192644.

Hvidberg E, Dirach J. Добра клинична практика (GCP). Териака 1998; 31: 7-53.

Декларация на Х. от Хелзинки. The Lancet 1999; 353 (9167): p1888. DOI: 10.1016/S0140- 6736 (05) 75101-1.

Виджаянантан А, Навауи О. Значението на насоките за добра клинична практика и нейната роля в клиничните изпитвания. Biomed Imaging Interv J 2008; 4 (1): e5. DOI: 10.2349/biij.4.1.e5.

Министерство на здравеопазването на Република Колумбия. Резолюция 8430 от 1993 г., с която се установяват научните, техническите и административните разпоредби за здравни изследвания. Bogotб DC: Министерство на здравеопазването на Република Колумбия; 1993 г.

El Mabchour A, Delisle H, Vilgrain C, Larco P, Sodjinou R, Batal M. Специфични гранични точки за обиколката на талията и съотношението между талията и височината като предиктори за кардиометаболитен риск при чернокожи: изследване в напречно сечение в Бенин и Хаити. Diabetes Metab Syndr 2015; 8 (1): 513-523. DOI: 10.2147/DMSO.S88893.

Meseri R, Ucku R, Unal B. Талия: съотношение височина: превъзходен индекс за оценка на сърдечно-съдовите рискове при възрастни турци. Хранене за обществено здраве 2014; 17 (10): 2246-2252. DOI: 10.1017/S136898001300267X.

Romero-Corral A, Montori V, Somers V. Асоциация на телесното тегло с обща смъртност и със сърдечно-съдови събития при коронарна артериална болест: систематичен преглед на кохортните проучвания. The Lancet 2006; 368 (9536): 666–678. DOI: 10.1016/S0140-6736 (06) 69251-9.

Thomas G, Ho S, Lam K, Janus E, Hedley A, Tai H. Въздействие на затлъстяването и разпределението на телесните мазнини върху сърдечно-съдовите рискови фактори в хонконгски китайски. Obes Res 2004; 12 (11): 1805–1813. DOI: 10.1038/ob.2004.224.

Hsieh S, Yoshinaga H. Дали хората с подобна обиколка на талията споделят сходни рискове за здравето, независимо от височината? Tohoku J Exp Med 1999; 188 (1): 55–60. DOI: 10.1620/tjem.188.55.

Koch E, Bogado M, Araya F, Romero T, Diaz C, Manriquez L, Paredes M, Roman C, Taylor A, Kirschbaum A. Влияние на паритета върху антропометричните мерки за контрол на затлъстяването от множество смесители: проучване в напречно сечение в чилийски жени. J Epidemiol Community Health 2008, 62: 461–470. DOI: 10.1136/jech.2007.062240.

Guasch-Ferre M, Bullo M, Martinez-Gonzalez M, Corella D, Estruch R, Covas MI, et al. Съотношение талия-височина и сърдечно-съдови рискови фактори при възрастни хора с висок сърдечно-съдов риск. PLoS One 2012, 7: e43275. DOI: 10.1371/journal.pone.0043275.

Cai L, Liu A, Zhang Y, Wang P. Съотношение между талията и височината и сърдечно-съдови рискови фактори сред китайски възрастни в Пекин. PLoS One 2013, 8: e69298. DOI: 10.1371/journal.pone.0069298.

Parikh R, Mohan V, Joshi S. Трябва ли обиколката на талията да бъде заменена с индекс на централно затлъстяване (ICO) при дефиниция на метаболитен синдром? Diabetes Metab Res Rev 2012, 28 (1): 3–5. DOI: 10.1002/dmrr.1227.

Xu Z, Qi X, Dahl A, Xu W. Съотношението талия и височина е най-добрият показател за недиагностициран диабет тип 2. Диабет Мед 2013; 30 (6): 201-207. DOI: 10.1111/dme.12168.

Lam B, Koh G, Chen C, Wong M, Fallows S. Сравнение на индекса на телесна маса (BMI), индекса на телесното затлъстяване (BAI), обиколката на талията (WC), съотношението между талията и ханша (WHR) и талията до -отношение на височината (WHtR) като предиктори за рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при възрастно население в Сингапур. PLoS One, 2015; 10 (4): e0122985. DOI: 10.1371/journal.pone.0122985.

Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Международна федерация по диабет: консенсус относно превенцията на диабет тип 2. Диабет Мед 2007; 24 (1): 451–463. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2007.02157.x.