Започваме от един истински истина, и това е, че ако кожата е „огледалото на душата“, отпочиналият и добре спящ създава добро лице, със сигурност. Но какво казват изследванията за това? Намираме ли някаква работа върху връзката между съня и кожата?
Нарушенията на съня са много чести, понякога не се разпознават като такива и пациентът не присъства на консултацията и не се лекува (1,3).
Не спи добре засяга множество нива в нашето тяло и е свързано с повишен риск от пътнотранспортни произшествия, хипертония, диабет, затлъстяване, сърдечно-съдов риск и депресия, наред с други състояния (4).
От друга страна, ние също знаем обратната ситуация, и то е, че някои хронични болести, включително тези на кожата, могат да повлияят на съня.
В този текст се задълбочавам във връзката между съня и кожата, за да го имам предвид и да бъда признат за лечението му.
Какви видове нарушения на съня можем да имаме?
Те са класифицирани в три типа, които изброяваме по-долу за по-добро разбиране на четенето на пост (4):
• Безсъние: най-често. Поддържани трудности при заспиване. Засяга до 10% от населението и е класифициран като хроничен, когато трае повече от 3 месеца.
• Лишаване от сънНеспането и невъзможността да заспим е това, което отличава това разстройство от безсънието. Това е ситуацията, в която те спят по-малко от 6 часа на ден.
• Нарушения на циркадния ритъм: спи в нечетни часове, което се казва, или от вътрешния ритъм на всеки един, или от задълженията на пациента. Закъснялото лягане в съня е най-често срещаното, което засяга 0,2 - 10% от младите хора и възрастните. Другата версия е Разстройството за напреднала фаза, те са хора, които заспиват следобед.
• Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS): пациенти, които през нощта имат епизоди на хипопнея или апнея (дишането спира). Има епизоди, при които кислородът не достига до кръвта, фрагментация на съня и дневен сън поради лоша почивка през нощта. По-често е при мъжете, засяга до 25% в САЩ, във възрастовия диапазон от 30 до 70 години.
Каква е връзката между съня и кожата?
1. По-малко привлекателни, ако не спим
Лицата на хора, които не спят добре, изглеждат по-бледи и по-малко здрави. Естествената ни предразположеност към четене на лица ни позволява да открием тези промени при хора, които не спят добре (1). Ние субективно възприемаме хората, които спят добре, като по-будни, по-привлекателни и по-младежки.
В наскоро публикувано проучване те се опитаха да намерят обективни мерки в тези много хуманни прозрения (2). За да направят това, те случайно лишиха от сън 181 здрави доброволци, така че едната част от пробата спеше 8 - 9 часа, а другата не. За да сравнят лицата, на следващия ден те използваха снимки, които измерваха цветовете чрез спектрофотометрия и цифров анализ.
Те не откриха разлики в цвета на кожата, отварянето на очите, изкривяването на устните или тъмните кръгове. Въпреки че са измерили само след една нощ, те предлагат да се оценят последиците за бъдещото развитие на приложенията за изкуствен интелект чрез изображения и как едно изображение може да не е достатъчно.
Те предполагат, че това, което е вероятно да открием, са промени в индивидите преди и след това, тоест при хора, които познаваме преди.
2. Кожната бариера и локалната имунна система на кожата са засегнати
В проучване при здрави доброволци, подложени на 72 часа без сън, са демонстрирани промени в локалния имунен отговор (измерен чрез цитокини) и кожната бариера (3).
Те също така откриха, че добавките с аминокиселини, витамин С и D и омега 3 частично смекчават този ефект. Те предлагат да се проведат повече изследвания в подкрепа на техните констатации.
3. Стареене
В проучване на 60 пациенти, тези, които са спали хронично по-малко от 5 часа на ден, показват повишено стареене на кожата, намалена бариера на кожата и по-лош цялостен външен вид.
Установено е също, че кожата им показва по-малко защита срещу ултравиолетовото лъчение на слънцето (4), което засилва идеята, че сънят и кожата са свързани.
4. Атопичен дерматит и нарушения на съня
Всеки дерматолог би помислил за атопичния дерматит като заболяване номер едно, което засяга съня на пациентите.
Нощният сърбеж (сърбеж) е основен при атопичния дерматит и силно влияе върху качеството на живот. Това, което оценяваме в нашата практика, е обективирано в няколко проучвания при деца и възрастни.
В проучване на 5000 възрастни с атопичен дерматит е установен повишен риск от нарушения на съня, включително затруднено заспиване и по-кратка продължителност на съня.
Сънят при атопичен дерматит, освен че е по-кратък, е с по-ниско качество при изследванията на полисомнографията.
Интензивният сърбеж често кара пациентите да се драскат през нощта, докато спят. Известно е, че го правят по време на всички фази на съня, но това е по-често в началните фази на не-REM съня, така че да се разбираме, възстановителното (5,6).
Атопичният дерматит несъмнено влияе на съня, но също така преживяхме в консултацията как родителите на деца, засегнати от този детски дерматит, се влияят от нарушенията на съня на детето.
Неотдавнашна работа на JAMA Dermatology през 2019 г. изследва съня на 13 988 майки с деца с атопичен дерматит до 11-годишна възраст. Интересното е, че въпреки че майките смятат, че спят малко и имат безсъние и умора през деня, нарушенията на съня на децата не оправдават тези на майките и авторите предлагат да продължат с повече изследвания, които намират други механизми.
Ние дерматолозите обаче трябва да вземем предвид нарушенията на съня на болногледачите на пациенти с атопичен дерматит (8).
5. Псориазис и нарушения на съня
Псориазисът може да причини помирение и поддържащо безсъние поради симптоми на заболяване, сърбеж и кожен дискомфорт.
От друга страна, при проучвания върху животни лишаването от сън влошава възпалението при псориазис, по такъв начин, че връзката между съня и кожата отново се демонстрира.
Дерматолозите знаят, че сърбежът се увеличава през нощта и се дължи на промени в кожната бариера поради промени в нивата на кортизол и циркадния ритъм, свързан с псориазис.
Механизмът не е известен, но се предполага, че ендокринните и метаболитните нарушения, свързани с псориазис, са причината (5,8).
В неотдавнашен преглед на няколко проучвания, включващи 12 336 пациенти, е установено по-високо разпространение на синдрома на обструктивна сънна апнея (OSAS) при пациенти с псориазис (36 - 82%) в сравнение с общата популация, независимо от затлъстяването, други фактори, свързани с както псориазис, така и OSA.
Авторите препоръчват да се вземе предвид тази връзка при пациенти с псориазис, при които OSAS може да бъде недиагностицирана (9).
6. Атопичен дерматит и псориазис в сравнение със съня
Изследване, публикувано през 2019 г. от Kaaz and Cols, изследва съня на 100 пациенти с атопичен дерматит и 100 пациенти с псориазис. За да оцените качеството на съня, използвайте Атинската скала за безсъние (AIS).
Всички пациенти са класифицирани като лоши спящи и са получили съответно 8,3 и 8,1 в сравнение със средната стойност от 3,1 в общата популация.
Пациентите с атопичен дерматит показват повече проблеми с безсънието и лишаването от сън, отколкото пациентите с псориазис поради сърбеж по кожата (10).
7. Обструктивна сънна апнея (OSA) и кожа
OSAS и неговата връзка със затлъстяването и повишения симпатиков тонус произвеждат провъзпалително състояние, което може да изостри псориазис, атопичен дерматит, уртикария или ангиоедем.
Той също така създава назална конгестия при пациенти с атопичен дерматит и румен, подобен на розацея външен вид, с телеангиектазия и съдова дилатация на лицето (11).
Сън и кожа: заключения за това как качеството на съня влияе върху кожата
Можем да заключим, че сънят и кожата са свързани. Атопичният дерматит и псориазисът са парадигмата на дерматозите, които променят съня, и са най-изследвани, потвърждавайки това, което виждаме в офиса всеки ден.
Препратки
1 Axelsson J, Sundenlin T, Olsson M, et al. Косметичен сън: експериментално проучване за възприеманото здраве и привлекателност на хората, лишени от сън. BMJ 2010; 14: 341: c6614.
две Holding BC, Sundelin T, Cairns P et al. Ефектите от липсата на сън върху обективни и субективни мерки за външния вид на лицето. J Sleep Res 2019; 21 април; Epub преди печат.
3 Smith TJ, Wilson MA, Karl JP, et al. Влияние на ограничаването на съня върху локалния имунен отговор и възстановяването на кожната бариера със и без интервенция за хранене с „мултинутриенти“. J Appl Physiol 1985; 124: 190-200.
4 Oyetakin-White P, Suggs A, Koo B, et al. Влияе ли лошото качество на очи на стареенето на кожата? Clin Exp Dermatol 2015; 40: 17-22.
5 Walia HK, Mehra R. Преглед на често срещаните нарушения на съня и пресичане с дерматологични състояния. Int J of Mol Sci 2016; 17. piiE654.
6 Yu SH, Attarian H, Zee P, et al. Тежест на съня и умората при нас възрастните с атопичен дерматит. Дерматит 2016, 27: 50-53.
7 Ramirez FD, Chen S, Langan SM, et al. Оценка на нарушения на съня и изтощение при майки на деца с атопичен дерматит. JAMA Dermatol 2019; epub преди печат.
8 Gupta MA, Simson FC, Gupta AK. Псориазис и нарушения на съня: систематичен преглед. Sleep Med Rev 2015; 29: 63-75.
9 Shalom G, Dreiher J, Cohen A. Псориазис и обструктивна сънна апнея. Int J Dermatol 2016; 55: 579-584.
10 Kaaz K, Szepietowski JC, Matusiak L. Влияние на iych и болка върху качеството на съня при атопичен дерматит и псориазис. Acta Derm Venereol 2019; 99: 175-180.
единадесет Gupta MA, Simpson FC, Vujcic B. Обструктивна сънна апнея и дерматологични нарушения. Clin Dermatol 2017; 35: 319-327.
Каня ви да споделите тази статия, така че другите хора да знаят връзката между съня и кожата.