От Sandee LaMotte, CNN

това

4 април 2019 - 09:59 ET (14:59 GMT)

(CNN) - Кой рисков фактор е отговорен за повече смъртни случаи в световен мащаб от всеки друг? Пушенето забранено. Нито високо кръвно налягане. Това е лоша диета.

„В много страни лошата диета сега причинява повече смъртни случаи, отколкото тютюнопушенето и високото кръвно налягане“, казва Ашкан Афшин, асистент в Института за здравни показатели и оценка на Университета във Вашингтон.

И не само, че хората избират нездравословни варианти като червено месо и сладки газирани напитки. Точно толкова критично, каза Афшин, водещият автор на 27-годишен глобален анализ на диетата, публикуван в сряда в The Lancet, е липсата на здравословни храни в диетите ни, заедно с високи нива на сол.

„Въпреки че традиционно всички разговори за здравословна диета се фокусират върху намаляването на приема на нездравословни храни, в това проучване ние показахме, че на ниво население ниският прием на здравословни храни е най-важният фактор, а не високият прием на нездравословни храни, "той каза.

Според проучването всяка пета смърт в света - или около 11 милиона души - през 2017 г. се дължи на излишък на натрий и липса на пълнозърнести храни, плодове, ядки и семена, а не на диети, пълни с транс-мазнини, захари, сладки напитки, и високи нива на червено и преработено месо.

Големият обем на изследването означава, че тези открития са от значение за всички, независимо къде живеят, каза Андрю Рейнолдс, докторант в Университета на Отаго в Нова Зеландия, който не участва в проучването.

"Констатациите на статията ще информират политиците, които определят какви храни се предлагат в западните страни, как се предлагат на пазара и евентуално какво струват през следващите години", каза Рейнолдс.

15 рискови фактора в диетата

В анализа, финансиран от фондация "Бил и Мелинда Гейтс", Афшин и нейните колеги разгледаха 15 рискови фактора в диетата и тяхното въздействие върху смъртта и увреждането. Високите нива на нездравословно червено и преработено месо, подсладени напитки, транс-мастни киселини и сол, всички известни като рискове за здравето, бяха сравнени с ефектите от диета с ниско съдържание на много здравословни храни. Тези здравословни продукти включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, мляко, калций, ядки и семена, фибри, бобови растения или боб, омега-3 мастни киселини от черупчести и полиненаситени мазнини, добрите мазнини, намерени в сьомга, растителни масла и в някои ядки и семена.

С изключение на солта, която е ключов рисков фактор в повечето страни, проучването установява, че червените и преработени меса, транс-мазнини и сладки напитки са в дъното на таблицата на риска за повечето страни.

Всъщност повече от половината от всички смъртни случаи, свързани с диетата в света през 2017 г., се дължат само на три рискови фактора: яденето на прекалено много сол, липсата на достатъчно пълнозърнести храни или яденето на достатъчно плодове. Тези рискове остават въпреки социално-икономическия статус на повечето държави, каза Афшин.

Новото проучване е част от годишния доклад за глобалната тежест на болестите, изготвен от консорциум от хиляди изследователи, който наблюдава преждевременната смърт и инвалидност от над 350 заболявания и наранявания в 195 страни.

През януари консорциумът стартира своята „диета за здрава планета“, която заяви, че намаляването на консумацията на червено месо и захар наполовина и увеличаването на приема на плодове, зеленчуци и ядки може да предотврати до 11,6 милиона преждевременни смъртни случаи без увреждане на планетата.

Афшин каза, че преглед на текущото проучване, но малко подробности, е в миналогодишния доклад „Тежест на заболяванията“, което прави тазгодишната версия „най-изчерпателният анализ на въздействието на диетата върху здравето“, въпреки някои методологически недостатъци и пропуски в данните от слабо развити страни.

"Това е добро изявление", каза Рейнолдс. „Всяка година се публикуват изследвания за това как се храним; обаче количеството на разгледаните данни и глобалната представителност правят това проучване заслужаващо внимание “. Той добави, че рейтингите на риска предоставят на политиците „безценна информация върху кое поведение за хранене да се съсредоточат първо“.

Смъртни случаи, свързани с диетата по държави

Десет милиона смъртни случая, свързани с диетата през 2017 г., са от сърдечно-съдови заболявания; ракът е отговорен за 913 000 смъртни случая, а диабетът тип 2 представлява 339 000 смъртни случая. Освен това 66% от уврежданията през 2017 г. от различни хронични заболявания се дължат на тези три фактора.

Интересното е, че затлъстяването не е допринесло най-високо, заемайки шесто място в списъка на глобалните рискове от заболявания, каза Афшин.

Най-голям брой смъртни случаи, свързани с диетата, има Узбекистан, следван от Афганистан, Маршаловите острови, Папуа Нова Гвинея и Вануату. Израел имаше най-малък брой, следван от Франция, Испания, Япония и Андора, малко княжество между Франция и Испания.

По отношение на най-ниските нива на смъртност Обединеното кралство се класира на 23-то място пред Ирландия (24) и Швеция (25), докато САЩ се класира на 43-то място след Руанда и Нигерия (41 и 42). Индия се нарежда на 118 място, а Китай на 140 място.

По-високи рискови фактори

За САЩ, Индия, Бразилия, Пакистан, Нигерия, Русия, Египет, Германия, Иран и Турция липсата на пълнозърнести храни беше най-големият рисков фактор; за много други страни това беше вторият или третият фактор в списъка. Това не означава, че хората в тези страни не са яли зърнени храни, а по-скоро че са яли преработени зърнени храни, с малка хранителна стойност и потенциално високо съдържание на калории.

Рейнолдс, който публикува проучване в The Lancet за ефекта от пълнозърнести храни тази година, предупреждава, че много от продуктите, които днес се продават на потребителите като "пълнозърнести храни", често не са.

„Пълнозърнестите храни са включени в ултрапреработени продукти, които могат да бъдат фино смлени и добавени натрий, добавени свободни захари и добавени наситени мазнини“, каза Рейнолдс. „Мисля, че всички трябва да сме наясно с това и да не бъркаме ползите от пълнозърнести храни с това, което често се рекламира като налични в момента пълнозърнести продукти.“.

Пълнозърнесто се дефинира като използването на цялото семе на растението: триците, зародиша и ендосперма. Съветът за пълнозърнести храни предоставя печат, достъпен в 54 държави, който потребителите могат да търсят, който удостоверява степента на пълнозърнести храни в продукта.

Регионални предизвикателства

Най-големият рисков фактор за Китай, Япония, Индонезия и Тайланд е количеството натрий в храната. Това вероятно се дължи на изключително соления оцет, сосовете и оризовите пасти, използвани за приготвяне на традиционни азиатски храни, каза Афшин.

Означава ли това, че тези култури ще продължат да живеят с този висок риск? Не е задължително, каза Корина Хоукс, която ръководи Центъра за хранителна политика в Лондонския университет.

„Всеки, който изучава историята на храната, ще ви каже, че културните предпочитания се променят с течение на времето“, казва Хоукс, който не е участвал в новото проучване. „Те се променят. Но да, в този случай това вероятно предполага промяна в културата ».

В Мексико липсата на ядки и семена е най-високият рисков фактор, последван от липсата на зеленчуци, пълнозърнести храни и плодове в диетата. И това беше една от малкото страни, в които нездравословните захарни напитки се класираха доста високо - на номер 5. Това не се дължи само на културното предпочитание към содата и домашните сладки напитки, наречени Aguas Frescas, казва съавторът на изследването. Christian Razo, но също поради липсата на достъп до чиста вода и дори плодове и зеленчуци.

„Нямаме безплатна чиста вода за пиене“, каза Разо, който има докторска степен. В храненето от Националния институт по обществено здраве на Мексико.

"Така че хората трябва да купуват чиста вода, за да пият, а ако ще трябва да купят нещо, те предпочитат сода", каза той. "Също така е по-лесно да се получат преработени храни, отколкото пресни плодове и зеленчуци.".

Разо казва, че докато Мексико е голям производител на пресни плодове и зеленчуци, те се купуват от дистрибутори в САЩ и други страни, оставяйки хората в градовете с малък достъп до пресни опции на достъпни цени или възможност да ги отглеждат сами.

"Ние насърчаваме хората да купуват от местни пазари, но те са по-скъпи", каза Разо. «Трудно е да се конкурираш с всички тези големи марки, които купуват продукта. Така че, да, имаме голямо предизвикателство ».

Що се отнася до ядките и семената, "хората просто не могат да ги купят, защото са толкова скъпи", каза той.

Призив за действие

Политиците реагираха на проучването с призив за действие.

„Нездравословната диета е основният рисков фактор за глобалната тежест на заболяванията. Относителното значение на този фактор нараства и изисква спешно внимание “, каза Франческо Бранка, директор на Департамента по хранене за здраве и развитие към Световната здравна организация.

„Обществеността трябва да е наясно с критичните връзки между диетата и здравето и да изисква обществени действия за подобряване на достъпа и наличността на храни, които допринасят за здравословното хранене“, каза Бранка. „Имайки предвид необходимостта от спешни действия, Общото събрание на ООН обяви 2016-2025 г. за Десетилетие на действие на ООН за храненето и призовава правителствата да поемат такива ангажименти“.

Това ще изисква координирани усилия между политиците, производителите на храни, търговците и дистрибуторите, което ще бъде основен подвиг, каза Хоукс.

Ако се върнем към пълнозърнестите храни, например, ще е необходима пълна промяна в икономиката на производството и разпределението на храните, каза той.

„Рафинирането на зърнени култури е изключително изгодно“, каза Хоукс. „Например царевица: тя може да бъде рафинирана в различни съставки: фураж за животни, рафинирани брашна и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, за да назовем само три. Така че производителите генерират множество потоци от стойност от този процес на рафиниране. Ако кажем „Произвеждам царевица, за да направя един продукт“, тогава трябва да проведем диалог с индустрията, за да попитаме къде са необходими публични инвестиции и как можем да променим системата, защото това ще бъде голям проблем. Това е голяма, голяма промяна «.

Но Хоукс се надява. Преди двадесет години тя каза, че когато влезе в стая на създателите на световна здравна политика и спомена значението на диетата, тя беше възприемана като „вид маргинален човек. Сега, когато вляза в една стая и кажа това, те го приемат сериозно. ".