ХИРУРГИЧНИ НАУКИ

ханша

Национален университет в Трухийо (UNT), Перу
Медицински факултет

Талия на тазобедрената става и индекс на тегло на простатен аденом

Съотношение талия-ханш и тегло на аденома на простатата

Марио Алберти Чавес Гил I, Хорхе Кристиан Луна-Абанто II

I Специалист по урология. Доцент в UNT. д. поща: [email protected]
II студент по медицина на UNT. д. поща: [email protected]

Въведение: доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) и затлъстяването са преобладаващи здравословни проблеми при възрастните мъже.
Целете се: определят съществуването на корелация между индекса на талията и тазобедрената става (ICC) и теглото на аденома на простатата.
материали и методи: Изследвани са 34 пациенти, измервана е обиколката на талията и тазобедрената става, съгласно протокола на Световната здравна организация (СЗО) в предоперативния период и теглото на енуклеирания простатен аденом е записано в операционната.
Резултати: средната възраст на участниците е 70 години, средният индекс на талията и ханша е 0,99, средното тегло на енуклеирания аденом е 54,38 g. Намерена е обратна корелация между променливите индекс талия-ханш и тегло на аденом (r: -0,179); тази корелация обаче е слаба (r 2: 0,03) и незначителна (p: 0,312).
Завършеност: не е открита връзка между индекса на талията и тазобедрената става и теглото на аденом на простатата.

Ключови думи: доброкачествена простатна хиперплазия, индекс на талията и тазобедрената става, простата, затлъстяване.

Въведение: Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) и затлъстяването са преобладаващи здравословни проблеми при възрастните мъже.
Обективен: целта на това проучване е да се установи съществуването на корелация между съотношението талия-ханш и теглото на аденома на простатата.
Материали и методи: Записани са 34 пациенти, извършени са измервания на обиколката на талията и тазобедрената става преди операция съгласно протокола на Световната здравна организация (СЗО) и енуклеираният простатен аденом е претеглен в операционната.
Резултати: средната възраст на участниците е 70 години, средното съотношение талия-ханш е 0,99, а средното тегло на енуклеирания аденом е 54,38 g. Сред променливите съотношение талия-ханш и тегло на аденом е установена обратна корелация (r: -0.179), но тази корелация е слаба (r 2: 0.03) и незначителна (p: 0.312).
Заключение: не е установена корелация между съотношението талия-ханш и теглото на аденома на простатата.

Ключови думи: Доброкачествена хиперплазия на простатата, съотношение на тазобедрената става, простата, затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е често срещан проблем при по-възрастните мъже, класифициран като заболяване с висока заболеваемост и е отговорен за значително намаляване на качеството на живот. 1-3

Терминът доброкачествена простатна хиперплазия се отнася до хистологична диагноза, характеризираща се с пролиферация на гладки мускули и епителни клетки в преходната зона на простатната жлеза. 4 Етиологията на ДПХ е неизвестна, въпреки че поради сходството на процеса и ембрионалния генезис на жлезата, „повторното пробуждане“ на ембрионалните процеси е постулирано като механизъм. 4

Средното тегло на простатата е 20 грама при мъжете на възраст между 21 и 30 години и варира във времето, като непрекъснато нараства при мъжете, които развиват заболяването. 5 Разпространението на хистологично диагностицирана ДПХ се увеличава с възрастта, от 8% при мъжете на възраст 31 до 40 години, от 40 до 50% при мъжете на 51 години и 60 години, до над 80% при мъжете на възраст над 80 години. 6 Следните са идентифицирани като рискови фактори: черна раса, високи нива на свободен простатен специфичен антиген (PSAL), сърдечни заболявания, използване на бета-блокери и липса на физически упражнения. 7 Растежът на жлезите е предложен като определящ фактор, когато пациентът развие симптоми на долните пикочни пътища; Тези симптоми могат да бъдат разделени на два компонента: единият, директен обструктивен статичен, който упражнява разширената жлеза върху пикочните пътища и другият, дразнещ динамичен, свързан с повишаването на мускулния тонус на гладкомускулните клетки; 4 обаче се казва, че размерът на простатата не е свързан с тежестта на симптомите. 8

Въпреки че е вярно, възрастта играе важна роля за размера на простатата, тя не е единственият фактор, който участва. 9 Размерът на жлезата е свързан с антропометрични измервания като индекс на телесна маса и изолирани измервания на тегло, височина и обиколка на талията; 2, 3 По същия начин многобройни проучвания показват връзка между обема на простатата и по-високото ниво на затлъстяване, тегло, индекс на телесна маса и обиколка на талията. 10-14

Затлъстяването е излишното натрупване на мастна тъкан и има ключова роля в развитието на аномалии в метаболизма на половите хормони и нивата на инсулин. 10 Депозитът на коремно затлъстяване се увеличава с възрастта, както и промените в метаболизма на стероидните хормони, регулирането на инсулина, нивата на глобулин, свързващ половите хормони, свързани със стареенето и растежа на простатата, тези промени могат да бъдат ускорени от затлъстяването. петнадесет

Затлъстяването може да повлияе на растежа на простатата, увеличавайки нивата на естроген, както и общия естрадиол, намалявайки свободния и общия тестостерон, както и серумните нива на свързващи протеини глобулини. Високото съотношение естроген-тестостерон, характерно за хората със затлъстяване, може да увеличи съотношението на строма-епителни клетки при ДПХ. 10, 16

Документирано е, че не общото количество мастна тъкан, а нейното разпределение би обусловило увеличаването на заболеваемостта при затлъстяване, което е свързано с увеличаването на оксидативния стрес, в който се намират тези хора; 17, 18 Освен това съществува връзка между разпространението на симптомите на долните пикочни пътища, свързани с ДПХ, с антропометрични мерки за затлъстяване. 10, 19, 20

Има публикации, в които не се наблюдава връзка между обема на простатата и индекса на телесна маса. 21-23 Изправени пред тази дилема, обиколката на талията би била най-добрата мярка, свързана с обема на простатата, тъй като тя ще отразява връзката между разпределението на мастната тъкан и растежа на простатата, което беше потвърдено от някои проучвания. 10, 24, 25

Затлъстяването може да бъде свързано с ДПХ и да представлява модифицируем фактор за заболяването. Има противоречиви изследвания, сочещи съмнителна роля при тази патология; обаче се съобщава за по-високи асоциации при измерване на обиколката на талията, което е косвена мярка за локализирано затлъстяване. 24

Целта на нашата работа е да установим наличието на корелация между индекса на талията и тазобедрената става (ICC) и теглото на аденома на простатата.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

През периода юли-декември 2013 г. беше проведено проспективно проучване на напречното сечение в Урологичната служба на болница IV „Víctor Lazarte Echegaray“.

Бяха включени пациентите, планирани за трансвезикална простатектомия, които се съгласиха да участват, давайки своето информирано съгласие, и бяха подложени на пациенти, подложени на лечение с блокери, статини, с деформации на коремната стена, лежащи пациенти и тези, които не се съгласиха да участват в проучването.

Настоящото проучване включва 50 последователни пациенти, претърпели трансвезикална простатектомия, от които 34 отговарят на критериите за включване, 13 са изключени и 3 отказват да участват.

Измерванията на обиколката на талията и ханша се извършват от обучен персонал, като се използва лента PALTEX® (150 см) в съответствие с критерии, установени от СЗО. 26

Теглото в грамове на анатомичното парче е записано от обучен персонал в операционната зала, съгласно инструкциите на производителя и с помощта на прецизна електронна везна: CAMRY® High Precision Pocket Scale (капацитет: 200g, градуиране: 0,02g) със сертификат ISO 9001: 2008. 27

Статистическият анализ беше извършен с помощта на програмата IBM SPSS Statistics версия 21. Данните, събрани в таблицата за събиране на данни, бяха таблицирани, изготвени бяха таблици и фигури, свързани с оценените променливи; корелацията между променливите беше определена с помощта на коефициента на корелация на Пиърсън. 28

Проучването е проведено с пълна преценка и предпазливост на събраните данни, гарантиращи поверителност и неразкриване на тези; следвайки насока 18 на Съвета за международни организации на медицинските науки (CIOMS) относно защитата на надеждността. 29

Средната възраст е 70 години (диапазон 54-85 години), средният индекс на талията и тазобедрената става е 0,99 (диапазон 0,91-1,1), а средното тегло на простатния аденом е 54,38 g (диапазон 10-150 g). Установена е лека обратна корелация между променливите ICC и теглото на аденома на простатата (r: -0.179); тази корелация обаче е слаба (r 2: 0,03) и незначителна (p: 0,312)

Затлъстяването е проблем на общественото здраве, който засяга всички възрастови групи, Националният здравен институт съобщи, че при възрастовата група, засегната от ДПХ, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е съответно около 42,5% и 10%, като е по-високо при мъжете. 30 Има съобщения, които предполагат силна и положителна връзка между затлъстяването и размера на простатата. 31

Телесното тегло, ИТМ и обиколката на талията са положително свързани с обема на простатата. 31 В допълнение, различни антропометрични измервания са опитвани да корелират с обема на простатата, откривайки противоречие между тях, което би било най-добрата корелация, като се намират различни резултати. 10-14

CHF е мярка за централно затлъстяване, свързана със степента на висцерално затлъстяване и промени в хормоналния метаболизъм. 26 Степента, до която затлъстяването може да повлияе на ДПХ независимо от половите стероидни хормони, е неясна; повишеното затлъстяване допринася за по-голяма ароматизация на тестостерона в естрогени, допринасяйки за патогенезата на ДПХ. 32 Hammarsten, предполага, че ДПХ може да бъде обусловена от инсулинова резистентност, вторична за хиперинсулинемията, като възможен етиологичен фактор за увеличаване на простатата. 33 Високите нива на инсулин могат да индуцират растежа на простатата чрез различни механизми, свързани с инсулиноподобния растежен фактор (IGF), който увеличава клетъчната пролиферация и индуцира апоптоза в различни тъкани. 33

По същия начин, наблюдателни проучвания показват, че оксидативният стрес и възпалението, стимулирани от метаболитния синдром, могат да активират доброкачествени пролиферативни пътища, като са отговорни за връзката с ДПХ. 3. 4

В изследване на 869 австралийци Fritschi не установява връзка между затлъстяването, начина на живот и ДПХ. По същия начин при индиректно оценяване на хормоналните нива не е установена връзка. 23 Въпреки че не са провеждани клинични проучвания за въздействието на промените в начина на живот върху ДПХ, те представляват нова възможност за модифициране на заболяването. 3. 4

Не са открити проучвания, които се опитват да свържат антропометричните измервания с теглото на аденома на простатата. Всички оценени пациенти са били със затлъстяване (ICC> 0,9); Получените резултати обаче показват съществуването на лека обратна корелация между CHF и теглото на простатния аденом, което не е значително; което е в съответствие с проучванията, проведени в големи групи пациенти. 21-23 Тези резултати показват, че въпреки че е вярно, затлъстяването има тенденция да благоприятства растежа на простатата, това не корелира с бързия растеж, характерен за ДПХ.

Не е установена връзка между индекса на талията и тазобедрената става и теглото на аденом на простатата.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Cózar-Olmoa JM, Hernández-Fenández C, Minana-López B, Amón-Sesmero JH. Консенсус относно клиничното въздействие на новите научни доказателства относно доброкачествената хиперплазия на простатата. Actas Urol Esp.2012; 36 (5): 265-275.

2. Дънкан ME и Goldacre MJ. Тенденции на смъртността при доброкачествена простатна хиперплазия и рак на простатата при английски популации 1979 ? 2006. BJU International. 2011; 107: 40-45.

3. Nishant DP и Kellogg Parsons J. Епидемиология и етиология на доброкачествената хиперплазия на простатата и запушване на изхода на пикочния мехур. Indian J Urol.2014 Април-Юни; 30 (2): 170-176.

4. Доброкачествена хиперплазия на простатата: Американска урологична асоциация, преработена през 2010 г. [Интернет]. [Достъп на 18 юли 2013 г.]. Достъпно на: http://goo.gl/UUkni

5. Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL. Развитието на доброкачествена простатна хиперплазия на човека с възрастта. J Urol.1984; 132 (3): 474.

6. Познай HA, Arrighi HM, Metter EJ, Fozard JL. Кумулативното разпространение на простатизма съвпада с разпространението на аутопсията на доброкачествената простатна хиперплазия. Простата. 1990; 17 (3): 241.

7. Meigs JB, Mohr B, Barry MJ, Collins MM, McKinlay JB. Рискови фактори за клинична доброкачествена хиперплазия на простатата в популация от здрави възрастни мъже в общността. J Clin Epidemiol. 2001; 54 (9): 935.

8. Messele Getahun G, Getachew Kebede A. Сравнение на обема на простатата, измерен с ултразвук на корема и тегло на простатата, определено след открита енуклеация, извършена в университетската болница Гондар, Етиопия. Африкански вестник по урология. Септември 2008 г .; 14 (2): 86-89.

9. Kent Hoo NG, Akmal Ayob M, Mohamad Salim MI, Abduljabbar H, Supriyanto E. Измерване на обема на простатата с помощта на трансабдоминално ултразвуково сканиране. Напредък в околната среда, биотехнологиите и биомедицината. 2012 г.

10. Yang HJ, Whan Doo, Yang WJ и Seob Song Y. Кой индекс на затлъстяване най-добре корелира с обема на простатата, специфичния за простатата антиген и симптомите на долните пикочни пътища? Урология. 2012; 80 (1): 187-190.

11. Soygür T, Küpeli B, Aydos K, и др. Ефект на затлъстяването върху простатната хиперплазия: връзката му с нивата на половите стероиди. Int Urol Nephrol. 1996; 28: 55-59.

12. Парсънс JK, Картър HB, Partin AW, и др. Метаболитни фактори, свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2562-2568.

13. Lee S, Min HG, Choi SH, и др. Централното затлъстяване като рисков фактор за простатна хиперплазия. Сребърна пролет на Обес. 2006; 14: 172-179.

14. Giovannucci E, Rimm EB, Chute CG, и др. Затлъстяване и доброкачествена простатна хиперплазия. Am J Epidemiol. 1994; 140: 989-1002.

15. Fowke JH, Motley SS, Cookson MS, Concepcion R, Chang SS, Wills ML, и др. Връзката между размера на тялото, обема на простатата и специфичния за простатата антиген. Рак на простатата и заболявания на простатата. 2007; 10: 137-142.

16. Pasquali R, Casimirri F, Cantobelli S, и др. Ефект на затлъстяването и разпределението на телесните мазнини върху половите хормони и инсулина при мъжете. Метаболизъм. 1991; 40: 101-104.

17. Majed A, Nasser M, Al-Daghri OS, Khalid M. Alkharfy, Shaun BS и Ullrich A. Висцерални маркери за затлъстяване и инмамация във връзка с биомаркери за серумен обем на простатата сред привидно здрави мъже. Европейско списание за клинични изследвания. 2011; 41: 987-994.

18. Furukawa S, Fujita T, Shimabukuro M, и др. Повишен оксидативен стрес при затлъстяване и неговото въздействие върху метаболитния синдром. J Clin Invest. 2004; 114: 1752-1761.

19. Yee CH, So WY, Yip SKh, Wu E, Yau P, Ng CF. Ефект от намаляването на теглото върху тежестта на симптомите на долните пикочни пътища при пациенти със затлъстяване от мъжки пол с доброкачествена простатна хиперплазия: Рандомизирано контролирано проучване. Корейски J Urol.2015 март; 56 (3): 240-247.

20. Парсънс JK, Messer K, White M, Barrett-Connor E, Bauer DC, Marshall LM. Изследователска група за остеопоротични фрактури при мъже (MrOS) и проект за урологични заболявания в Америка. Затлъстяването се увеличава и физическата активност намалява риска от симптоми на долните пикочни пътища при по-възрастни мъже: проучването на остеопоротичните фрактури при мъжете Eur Urol.2011 декември; 60 (6): 1173-80.

21. Parsons JK, Carter HB, Partin AW, Windham BG, Metter EJ, Ferrucci L et al. Метаболитни фактори, свързани с доброкачествена хиперплазия на простатата. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2562-2568.

22. Burke JP, Rhodes T, DJ Jacobson, и др. Асоциация на антропометричните мерки с наличието и прогресирането на доброкачествена простатна хиперплазия. Am J Epidemiol. 2006; 164: 41.

23. Fritschi L, Tabrizi J, Leavy J. и др. Рискови фактори за хирургично лекувана доброкачествена простатна хиперплазия в Западна Австралия. Общественото здраве. 2007; 121: 781.

24. Hsu-Han W, Chi-Jeng H, Kuo-Jen L, Sheng-Hsien Ch, Cheng-Keng Ch, Hsiao-Wen Ch, и др. Обиколката на талията е независим рисков фактор за хиперплазия на простатата при мъжете от Тайван. Азиатски вестник по хирургия. 2011; 34 (4): 163-167.

25. Aguilar-Barradas J, García-Irigoyen C, Manzanilla-García HA, Castro-Ibarra M, Martínez-Hernández MC, Acevedo-García C. Корелационно проучване между индекса на телесна маса, коремната обиколка и обема на простатната жлеза при пациенти с обструктивни симптоми в урината поради растеж на простатата. Мексикански вестник по урология. 2010; 70 (3): 141-145.

26. Световната здравна организация. Обиколка на талията и талия ? Съотношение на тазобедрената става: Доклад от експертна консултация на СЗО. Доклад. Женева: декември 2008 г .; 8-11.

27. Auda Hassan A, Jabbiri A, Mohanad MH, Usama S, Nasiri A. Корелации между предоперативно измерване на обема на простатата чрез трансабдоминална и трансректална ехография с отворена простатектомия. Иракският следдипломен медицински вестник. 2012; 11 (4): 569-574.

28. Връзка между количествените променливи [Интернет]. [Цитирано на 30 януари 2015 г.]. Достъпно на: http://goo.gl/sbceQ

29. Международни етични насоки за биомедицински изследвания и експерименти в човешки същества на Световната здравна организация Женева 2002. [Цитирано 2015 г. 30 януари]. Достъпно на: http://goo.gl/7daVC

30. Национален център за храни и хранене, Национален здравен институт. Ситуация с хранителни храни 5: Наднормено тегло и затлъстяване. 2013.

31. Tewari R, Rajender S, Natu SM, Dalela D, Goel A, Goel MM, и др. Диета, затлъстяване и здраве на простатата: липсва ли ни връзката? J Androl. 2012 г. септември-октомври; 33 (5): 763-76.

32. Парсънс Ж.К. Модифицируеми рискови фактори за доброкачествена простатна хиперплазия и симптоми на долните пикочни пътища: нови подходи към стари проблеми. J Urol.2007 август; 178 (2): 395-401.

33. Hammarsten J, Högstedt B, Holthuis N, Mellström D. Компоненти на метаболитния синдром-рискови фактори за развитието на доброкачествена простатна хиперплазия. Рак на простатата Простатен дис. 1998; 1: 157-62.

34. De Nunzio C, Aronson W, Stephen J, Giovannucci E, Kellogg Parsons J. The Correlation Between Metabolic Syndrome and Prostatic Diseases. Eur Urol.2012 март; 61 (3): 560-70.

Получено: 9 април 2015 г.
Одобрен: 16 юли 2015 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons